>>> 2006年第11期
医学影像的常青树
作者：李春伶 高永艳
常规超声检查包括哪些内容
提起超声，人们首先想到的是腹部B超，包括我们熟知的肝、胆、脾、胰、肾、妇科的超声检查。其实，超声的用途远远不止这些，它涵盖了从头到脚，从表及里，从局部到全身的方方面面。下面介绍几个具有代表性的应用：
1.发现肿瘤
超声是腹部及身体表浅部位占位性病变的首选检查方法。因为这个技术方便、快捷、图像清晰又没有辐射，可以明确告诉患者到底有没有肿瘤，如果有，是什么样的、有多大、与周围组织器官的关系怎么样？提示临床是否需要做手术。
2.看看心脏的结构和功能
超声在心脏病中的应用地位是其他影像学所不能比拟的。连续查看心脏内各个部位的结构、功能，动态实时地观察心脏的整体及局部运动、明确心脏内各处的血流特征，这些都是心动超声常规检查的内容，它可以提供数十项有价值的信息。因此，冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等等，都离不开心脏超声的诊断。
3.到底有没有动脉硬化
当代，动脉硬化的发生率已经逐年增加。从病理生理学的角度讲，40岁以上的人大部分或轻或重地患有动脉硬化。可是怎么确定到底有没有动脉硬化呢？这需要血管超声的检查。血管超声图像能够明确显示动脉内膜的情况，有没有硬化斑块，有没有动脉狭窄，动脉内的血流是否通畅，是否存在供血不足，只要动脉存在细微改变，血管超声均能够一目了然。
超声有哪些新技术、新发展
其实上面所说的都是超声最基本的功能。近几年来，超声影像医学 “进步飞快”，所涉及的领域已远远不止我们以往印象中的常规检查了。
1.增强超声是怎么回事
您一定知道增强CT、增强MRI，但您听说过增强B超吗？近几年兴起的超声造影技术，即增强超声，它已将超声诊断提高到一个新的平台。这种新技术是通过动态的、实时的显示组织内血流微灌注情况，增强了利于肿瘤定性的参考指标，对判断肿瘤的良、恶性给予极大的帮助。这是因为良性肿瘤与恶性肿瘤的供血方式是不同的，而动态观察血流情况恰恰是超声造影的特色，因此有了超声造影，对肿瘤性质的判断今后已不再是难事。除此之外，对于因外伤而造成的实质脏器的钝性损伤，也可通过超声造影来判断损伤的严重程度。
2.介入超声能做些什么
所谓介入超声是相对于体表超声的一种新技术，它是在体表超声基础上叠加了超声引导下的各种介入性操作，使超声不再局限于单纯的“看图说话”。我们知道各种疾病的最终诊断是病理结果，超声监视下的穿刺活检通过引导直径1mm左右的细针，在1～2秒内快速获取病变的组织条，使很多影像学难以诊断的疾病轻松得到病理结果。过去，“肿瘤”一词在人们的心目中跟手术开刀紧紧相连，如果说某人患了肿瘤不做手术，人们不禁要递去同情的目光：估计是不能做手术了！然而今天，在超声的动态实时引导下，微波、射频、超声聚焦刀、激光及冷冻等多种不用开刀、微创治疗肿瘤的方法已迅速兴起，并日渐成熟，已成为越来越多的肿瘤患者首选的治疗方法。
以上所说的是超声引导下的经皮操作，目前的介入超声还涉及到血管内超声、腔内超声以及术中超声等等，包括血管内斑块的旋切治疗、腔内病变的病理取材等操作，均可以实现。
3.三维立体超声有什么优势
想知道孕育中的宝宝的长相吗？三维立体超声可以揭开妈妈腹内宝宝的神秘面纱，给年轻的准父母一个惊喜！其实，三维立体超声的功能远远不止于此，测量脏器的体积、显示肿瘤的全貌、立体引导介入操作、甚至实现实时动态立体图像显示等，其发展空间巨大。
做超声检查前需要做哪些准备
为了更清晰地显示检查部位，某些部位的超声检查要做必要的准备工作。
1.为什么要空腹
通常腹部超声要求空腹检查，一般空腹八个小时以上。一是为了减少胃肠内的气体干扰，二是为了避免胆囊收缩，影响观察测量的准确性。
2.为什么要憋尿
膀胱的适度充盈不但是膀胱本身检查的需要，而且是女性子宫附件、男性精囊腺前列腺检查所必需的。憋尿也并不是非要憋到受不了的程度，一般情况下，膀胱充盈到“有尿意”时就可以了。这种状态下，充盈的膀胱不但能够“赶走”盆腔周围的肠管，避免肠管内的气体引起声波的反射，更重要的是可以透过膀胱，清晰地观察到位于其后方的子宫附件等脏器。
3.做B超检查要避开哪些“干扰”
大家都知道做B超的过程中不能接听手机电话，这是因为手机的辐射波能够干扰仪器的图像显示效果。那么，还有哪些因素会影响图像呢？刚做完胃镜、肠镜、钡餐检查的患者，不适宜接着做超声检查，胃肠内的气体和钡剂会影响声波的传导及干扰图像的质量；携带动态心电监测、动态血压计等仪器的患者，因仪器的电磁波影响也不适合同时做超声。
4.记住带上以往的检查资料
超声是一种影像检查手段，就诊时除了携带以往的超声检查资料外，还应将化验、心电图、CT等其他检查资料一起带上，便于医生为您做综合的比较和分析，使诊断更为客观。
某些特殊的B超检查，还有其他准备工作，如经直肠检查前要排便、经阴道检查前要排尿、婴幼儿检查要服少量镇静催眠药、做介入操作前需要做必要的化验检查等，这里就不一一例举了。
知识问答
高强度超声聚焦刀适合治疗哪些疾病？
A 胃部肿瘤 B 前列腺肥大 C 患有严重心脏病不能耐受麻醉的病人
请发短信或邮寄答案给我们，获奖者将获得明年第一季度《养生大世界》杂志。移动用户发送短信“1加竞猜答案”到5012518（如1A、1B、1C）；联通用户发送短信“1加竞猜答案”到9219196。（每条0.1元。）
上期答案：C