>>> 2007年第7期
脂肪肝——２１世纪肝病领域面临的新挑战
作者：银小龙
中国卫生部近日公布的2006年城乡居民主要死亡原因，恶性肿瘤位列第一。与2005年相比，恶性肿瘤的死亡率及所占比例有所上升，2005年美国癌症学会的统计表明中国人癌症发病率处于世界前列，特别是肝癌、食道癌和胃癌的发病率为世界第一！中国人肝癌的发病率是美国人的八倍，食道癌和胃癌的发病率是美国人的五倍和八倍。众所周知，肝脏是人体内代谢解毒的主要场所，所以肝代谢功能正常才能保证解毒清毒、增加人体抵抗力、抗拒引发癌症的毒物形成。但是肝脏基因弱、肝炎病多、脂肪肝、酒精肝发病率高、环境污染严重、生活习惯不良、健康知识少、保健意识差，这都是导致肝癌高发的原因。脂肪肝、酒精肝患者的肝癌发病率高于正常人150倍！如何指导人们预防肝癌、保护肝脏、延长生命，成为医学研究人员最迫切的任务！
脂肪肝是由大量油脂积存在肝脏形成的。脂肪肝患者的肝就像一个储油罐，积存了太多的油脂，导致肝脏解毒功能丧失，肝代谢功能不正常，以致油脂越积越多，脂肪肝也从轻度发展到中度、重度，直至肝硬化和肝癌。有数据表明，大量肥胖和饮酒人群在不知不觉中已患上了脂肪肝。目前在一些发达城市，脂肪肝已代替肝炎，成为第一常见肝病。脂肪肝已经成为“21世纪肝病领域面临的新挑战”。
脂肪肝有两种:脂肪肝和酒精肝
根据病因，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝(酒精肝)和非酒精性脂肪肝。由饮酒过多形成的脂肪肝也称酒精肝，不饮酒但由于高脂饮食过度也能形成脂肪肝。
哪些人易患脂肪肝
1.肥胖者 目前中国城市人口中有超过40%的成人体重超标，肥胖人群中脂肪肝患者约占30％～50％。一方面肥胖者血中游离脂肪酸大大增加，且源源不断地运往肝脏；另一方面，一些肥胖者存在高胰岛素血症，促进肝脏合成脂肪酸，最终转化为中性脂肪沉积在肝脏中。
2.贪酒者 酒精进入人体，绝大部分经过肝脏代谢、分解，其中间代谢产物乙醛对肝细胞造成损伤，造成脂肪酸的代谢功能障碍，饮酒越多肝内脂肪酸的堆积越多。许多脂肪肝病例发生在饮酒过量者中，过度饮酒的人中一半以上都会发生脂肪肝。
3.贪食者 整日鸡鸭鱼肉、膏粱厚味，摄入的脂肪食物过多，增加了肝脏的代谢负担，造成脂肪在肝脏的过量沉积。
4.糖尿病患者 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的代谢性疾病，特点为血糖增高，还可引起蛋白和脂类代谢紊乱。糖利用率降低，促进脂肪组织大量释放游离脂肪酸入血，造成在肝脏大量合成与储存甘油三酯形成脂肪肝。糖尿病患者50％以上患有脂肪肝。
5.有肝病家族史者主要与遗传因素和环境有关。
6.少动者 活动量少，导致体内的养分过剩，转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下表现为肥胖，沉积于肝脏表现为脂肪肝。
7.高血脂者 血液中的胆固醇、甘油三酯等浓度高，随血液循环到达肝脏，超过肝脏的代谢能力，易造成脂肪肝。
脂肪肝早期防治很重要
1.脂肪肝导致肝硬化、肝癌
2.脂肪肝诱发高血压、动脉硬化
3.脂肪肝诱发或加重糖尿病
4.脂肪肝降低人体免疫与解毒功能
5.脂肪肝损伤消化系统
避免不正确的治疗方法
有的肥胖者求治心切，患了脂肪肝以后就拼命减肥，甚至采取“饥饿疗法”，使体重在短时间内骤降，这种做法不可取。
专家指出，快速减重虽可使肝内一部分脂肪消退，但会使肝内炎症和纤维化加重，引起机体代谢紊乱，诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。正确的方法是，肥胖者和贪食者应注意节食，进行渐进性减重，同时辅以可修复肝细胞蛋白的氨基酸，如半胱氨酸、精氨酸等。肥胖者体内肿瘤坏死因子的释放增多，引发胰岛素抵抗而发生糖尿病，此时可采用可抑制肿瘤坏死因子释放的成分。
酒精性脂肪肝易发展为酒精性肝炎和肝硬化，在整个病程的进展中，患者可能没有明显的不适，一旦出现症状到医院检查，肝病就有可能已发展到肝硬化阶段，治疗效果相对较差。如能早期发现脂肪肝，及时戒酒，加强营养，必要时辅以药物治疗，病情尚能恢复。患者应遵从医嘱，严格戒酒，改变不良的生活习惯，辅以补充肝脏营养的特种氨基酸和维生素，进行清除脂肪肝、排除毒素、保肝、抗纤维化等治疗。
有—些人认为，患了脂肪肝就一定是高血脂，就要吃降血脂的药，其实这种看法有失偏颇。专家指出，尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但是单纯降血脂有时会加重脂肪肝。至今，国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验结果。因此，应该在医生的指导下，酌情决定是否要用降血脂药物。
许多白领人士长期坐在办公室，活动量少，导致体内的养分过剩转化为脂肪肝。此类人群要特别注意加强锻炼身体，增加运动。
如何防治脂肪肝
患上脂肪肝就要重视其危害，抓紧时间早治疗，以免患者错失早期治疗的良机。
脂肪肝的防治可归纳为：合理膳食、限酒戒酒、适当运动和合理补充脂肪肝患者特殊需要的营养素，并且应经常体检。过度补充营养可使脂肪肝加重，过量补铁也是导致脂肪肝形成的原因之一，所以要适量补充营养，避免肝脏营养过度,同时保护肝脏不再受损。