>>> 2007年第7期
维生素Ｄ与补钙效果等
作者：Ｂｅｓｓ Ｄａｗｓｏｎ－Ｈｕｇｈｅｓ等
美国骨质疏松基金会主席Bess Dawson-Hughes
钙是一种非常重要的元素，尤其是对于小孩和50岁以上的老年人，补充钙剂是比较重要的。最近美国FDA和北美绝经学会认为，钙剂和维生素D的联合使用可以降低骨质疏松的风险，而且可以降低骨折的风险。所以钙和维生素D联合补充是非常必要和有意义的。
维生素D的获取有三个途径，第一个是日照，这是一个比较简单的途径，如果在正午，中国人的日照包括脸、手，这样照射15～20分钟左右，可以得到一天当中充足的维生素D。第二是从食物当中获得，但是这是非常困难的，因为维生素D含量比较高的食物是比较少的。第三，通过补充剂补充，大多数人维生素D是不够的，所以需要通过补充剂来补充维生素D。在办公室工作的人或者不怎么出门的人，尤其需要补充维生素D，在田野工作的农民不需要补充。
应注意两点：涂了防晒霜晒太阳，会大大降低维生素D的产生；穿衣服的地方基本没有维生素D产生。
选择最合适的钙剂
中山大学附属二院骨科 丁 悦
美国有一个研究，钙的补充剂有碳酸钙、柠檬酸、葡萄糖酸钙，与牛奶比，它们的吸收率差不多，碳酸钙稍微高一点39%，牛奶是31%，它们的吸收率差不多，这是一点。第二点，那么多的钙剂如何来选择？
第一个标准，要含钙量高，比如说碳酸钙含钙量40%，是比较高的，而其他的钙剂如葡萄糖酸钙的含钙量只有9%。
第二个标准，使用含有维生素D的钙补充剂。过去我们单纯认为含有维生素D可以促进钙的吸收，但是现在有更加新的认识，发现维生素D还有很多其他作用，所以钙补充剂含有维生素D是很必要的。
第三个标准，钙补充剂必须安全，不含有害的元素，比如铅、砷。
第四个标准，钙补充剂要有大量的临床医学证据证实，比如新的钙补充剂，很少有临床依据，还有待考验。如果钙补充剂有大量临床研究的支持，那么我们认为这个钙补充剂是比较好的。
第五个标准，性价比。既含钙量高，又有维生素D，安全又有大量医学证据证明的，性价比高的钙补充剂，是我们的第一选择。
补钙答疑
妇女骨质疏松性骨折：与其他疾病的比较
吃钙剂的最佳时间和用量是怎样的？
Bess Dawson-Hughes：中国成年人平均的钙摄入量大概只有400mg/天，我们推荐是1200mg/天，所以中国人是需要补钙的，这个是肯定的。第二，钙剂的补充一般来说在就餐时服用就比较好。目前没有证据显示钙的补充跟季节有什么关系。
母亲患有严重的骨质疏松，是否会遗传给子女？
答：骨质疏松也是有遗传倾向的疾病，研究发现，有骨质疏松的患者在25岁时骨密度的峰值不如正常人，有这样的高风险比别人更容易骨质疏松。
因此要重视早期的诊断，如果你母亲有严重的骨质疏松，你又是一个女性的话，要注意补钙与维生素D，要早期诊断。如果感到骨痛或者身材变矮，或者年纪到了五、六十岁，就应该做骨密度检查，可以早期发现，采取一些更加有利的措施。预防骨质疏松是补充钙与维生素D，治疗骨质疏松也是补充钙与维生素D，但是治疗仅这两项不够，还要进行药物治疗。
吃骨头汤能不能补钙？
周建烈：骨头汤的钙含量很少很少，有一个著名的营养学教授曾经做了实验，他发现骨头汤里面钙的含量只有1mg/100ml～3mg/100ml，如果要补充600mg量的话，这个钙量远远不够。而且骨头汤里面含有很多脂类的东西，吃多了对于动脉硬化有影响。我在这里向大家提出，骨头汤补钙不是一个很好的方法。
中国人很多都在补钙，有人坚持补钙多年，觉得现在自己补钙的量够了，想停止补钙，这样做对吗？
Bess Dawson-Hughes：如果一个人以前因为补钙已经达到比较好的骨密度水平，当他一停下来的时候，骨密度也会一样丢失，并会恢复到原来的程度，原来补钙的好处都没有了，而且可能引起骨折。
有人说补钙过多会导致肾结石，肾结石的发生跟饮食里面蛋白质和钠的量有关，吃的太咸或者蛋白质量太多容易引起肾结石。我们目前在正常饮食范围内，一般不至于引起肾结石。