>>> 2007年第7期
心肌梗塞患者的康复运动
作者：刘贤龙
国外医学资料表明，医疗体育对急性心肌梗塞后的康复治疗作用和效果，主要表现在以下几方面：
1.通过大量动物实验证实，从事体疗可大大增加心肌的供血，促进心肌侧枝循环的形成和发展，这为急性心肌梗塞后早期进行体疗提供了有力的依据；
2.体疗可直接改善心肌代谢及心肌收缩力，促进心室射血速率，并提高肌肉氧化酶的活性和线粒体的质和量，使外围组织对氧的摄取和利用增强；
3.体疗可明显改善机体内的脂质代谢，减轻易患因素的威胁。实践证明，体疗可提高血液中纤维蛋白酶的活性，使血甘油三酯浓度降低，有利于缓解动脉粥样硬化，减少冠脉血栓的形成。
急性心肌梗塞后的康复体疗可分四个阶段：
急性阶段
一般在急性心肌梗塞后2~3周开始。此时期由于病人尚处于急性期，若体力活动不当，易诱发各种并发症。因此，对无并发症、无心绞痛发作、无心律失常持续存在、无血压下降或出现心前区不适、气短气喘等征象。病情稳定的病人，可逐渐进行0.5~1.5个代谢当量的身体活动。患者可在家人的帮助和监护下，进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习。这一阶段可持续l~2周。
值得提醒的是，一旦出现以下任何一种症状时，应立即暂停康复活动并保持安静休息：1.活动后有心前区不适或气短；2.心律失常反复出现，并伴有胸痛、过度疲惫、呼吸困难及心力衰竭等症状；3.心电图显示心肌缺血的进一步改变、合并严重的高血压等；4.活动后收缩压下降值≥20mmHg或上升超过15mmHg~20mmHg，以及出现新的室性早搏、明显心搏异常。
恢复早期阶段
除继续做第一阶段的康复体疗外，4~8周，当患者情况进一步好转后，其康复活动量可适当增至2~3.5个代谢当量。开始可练习升起（每日一次，每次3~8分钟）；尔后逐渐过渡到小量的医疗行走、上下1~3级台阶。该时期的康复体疗可持续3~4周。
恢复后期阶段
该阶段的体疗内容应以定时定量步行、气功（如静养功、松静功）和配合医疗体操为主，亦可在野外进行医疗行走、骑自行车、划船、爬楼梯等强度适中的有氧运动。随体能进一步恢复，可逐渐增加练习的距离和次数，为逐渐完全恢复日常生活及工作能力做准备。
康复阶段
发病6～8个月后，再经过一段时间的康复体疗后，体能基本恢复，在家人和医生的监护下，逐渐增加运动负荷量。运动医学专家建议，为了提高心肌梗塞患者的有氧代谢能力，改善心脏功能，可选择一些有氧耐力性运动项目。