>>> 2007年第10期
科技进步将最终攻克白癜风
作者：梁海清
李志强，医学博士，现任武警总医院皮肤科主任。从事皮肤病、性病临床和科研工作15年，硕士和博士学位期间攻读色素性皮肤病的基础研究和临床防治工作，在色素性疾病的治疗方面有很深的造诣，在白癜风和黄褐斑基础研究及临床防治方面处于国内领先水平，是我国首例异体黑素细胞移植治疗白癜风的实施者。
在网上输入“白癜风”，可搜索到几百万条资料，但大部分是形形色色的广告和治疗机构。白癜风是一种什么样的疾病呢？皮肤大片变白，究竟是什么原因，会不会影响健康，会不会遗传给下一代？随着医学和科技的进步，治疗有没有突破性进展？请看本刊记者与武警总医院皮肤科主任李志强博士的对话。
黑素细胞死亡导致皮肤恢复到原来的无色状态
记者：白癜风是一种什么样的疾病？
李主任：白癜风是比较常见的皮肤病，在我国人群的发病率约为0.5％左右。
人的皮肤之所以有肤色，是由于表皮内的黑素细胞不断合成黑色素，并将黑色素均匀传递到表皮各层细胞所致。表皮黑素细胞由于某种原因缺失、死亡后，失去黑色素来源的皮肤，随即恢复到本来的无色状态而成为白癜风，所以严格地说，白癜风不是皮肤变白了，而是皮肤失去了色素，恢复到其本来无色状态而已。
人类无论是黑人、白人还是黄种人，其皮肤内的黑素细胞密度是一样的，肤色的深浅只取决于黑素细胞合成黑色素的多少和黑色素颗粒的大小，因此即使是黑人患白癜风后，其皮肤也会变得和白人白癜风患者一样“白”。
记：是什么原因导致黑素细胞死亡、皮肤变白？
李：白癜风大体上可以分为寻常型（约占90％）和节段型（约占5％）两种，无论是哪种白癜风，其直接的原因是皮肤和毛囊中黑素细胞死亡所致。寻常型白癜风黑素细胞死亡的原因，主要是由T淋巴细胞通过自身免疫将黑素细胞杀伤所致，但是导致这种自身免疫反应的更深层原因，目前尚不清楚。节段型白癜风的病因尚不清楚，可能和神经、氧自由基损伤等原因有关。
白癜风不影响健康和后代
记：白癜风有损健康吗？
李：白癜风不影响患者基本的身体健康和生理活动，但是由本病造成的皮肤损害直接影响到患者的外观容貌，对患者的生活、学习、工作、交际、婚恋等方面带来许多负面因素，从而影响了病人的生活质量。
记：会不会遗传给下一代？
李：通过大量的临床调查表明，约有8％~15％白癜风患者，其直系和旁系亲属中有人曾经或正在患白癜风，因此白癜风就和糖尿病一样有一定家族遗传性，但是遗传的概率不高，而且遗传与否和孕产期是否正在患白癜风无关，处于育龄期的白癜风患者，没有必要过分担心白癜风的遗传问题，因为白癜风遗传的概率很低。
白癜风和饮食没有明显关系
记：多吃黑色食品对白癜风有帮助吗？白癜风患者不能吃含维生素C多的食物吗？
李：白癜风主要是和自身免疫有关的疾病，和饮食没有明显的关系。
有关白癜风患者不能吃维生素C和富含维生素C的水果的说法由来已久，甚至许多皮肤科医生也这样认为，这个说法的来源可能和维生素C有美白作用有关。但是从科学的角度讲是没有道理的，维生素C可以下调黑素细胞内酪氨酸酶的活性，从而对过度的色素沉着（如黄褐斑）有淡化作用，白癜风的问题在于黑素细胞的消失，而不是其所含的酪氨酸酶功能减退所致，所以这种说法是没有科学依据的。实际上，我们前面提到黑素细胞的消失、死亡，还可能和皮肤内的氧自由基损害有关，维生素C是天然的自由基中和剂，可以帮助清除体内过度的氧自由基，从这个意义上讲，维生素C对白癜风是有益的，国外早有使用维生素C辅助治疗白癜风有效的报道。
黑色素是由黑素细胞内的酪氨酸酶以酪氨酸为原料合成的，酪氨酸广泛存在于动物和植物性食品当中，在常规饮食条件下，人类是不会缺乏酪氨酸的，食物的颜色和酪氨酸含量无关，因此吃黑色食品无助于白癜风的康复。
心情有助于免疫相关疾病的康复
记：白癜风和心情有关吗？
李：乐观、积极的心态有助于免疫功能的和谐和健康，悲观、消极的情绪会对免疫系统产生不良影响，白癜风是一种和免疫息息相关的疾病，良好、乐观的心态当然会有助于白癜风的康复。
科技的进步将最终攻克白癜风
记：白癜风到底能不能治好？
李：白癜风的治疗是比较困难的，传统的内服、外用中西药有一定效果，但是治愈率不高。随着技术的进步，特别是近年来308纳米准分子激光的出现，给白癜风的治疗带来了曙光，一般来说联合使用光疗、表皮移植、内服外用药物，大部分白癜风是可以控制和治愈的。
记：白癜风的治疗原则应该如何把握？
李：不管是药物治疗，还是物理治疗，都要遵循下面几个原则：（1）尽快尽早治疗，一旦确诊就要及时治疗；（2）必须坚持长期治疗，切忌三天打鱼、两天晒网；（3）最好采用综合疗法，全身和局部治疗相结合、药物治疗和物理治疗相结合、中药和西药相结合；（4）不要轻易变更治疗方法，疗效观察一般要在三个月以后。
记：白癜风患者如何选择治疗方法，您有什么建议？
李：对于治疗方法的选择，要依据患者的年龄、部位、临床类型、疾病的严重程度以及治疗条件而定。总的原则是早发现、早治疗，早期小面积白癜风首选准分子激光治疗，往往可以快速地控制和治愈。大面积的皮损需要配合光疗、中西药内服、外用整体和局部相结合的辨证治疗。
记：白癜风最新的治疗进展有什么？
李：308纳米的准分子激光是迄今为止最有效的白癜风治疗手段，308纳米是一个非常特殊的波长，这个波长位于UVB波段的中间，同时在 300纳米以上（300纳米以下的波长致癌风险较高），临床研究表明，308纳米是抑制T细胞的最佳波长，所以在对治疗T细胞参与的疾病（如银屑病、白癜风）上有非常优异的效果。同时308纳米是UVB波段内具有最深穿透的波长，最深穿透达1.5毫米，正好能够作用在真皮和表皮交界部位。在已经发现的物质中，只有氯化氙准分子可以产生308纳米位于最佳治疗波段的紫外线激光，因为其单色性和强度远优于以往紫外线灯管所产生的宽广谱和窄普紫外线，因此其临床疗效也远远优于普通紫外线光。
308纳米准分子激光是现有白癜风治疗手段中最高效、安全、无痛苦的治疗手段，适合于所有年龄段的患者，对于头面部的白癜风，有效率在80％以上，治疗每周进行两次，一般需要5~30次不等，从我们的临床观察来看，治疗效果很满意。