>>> 2007年第10期
脑血管病患者家庭康复
作者：余 刚
心理指导 脑血管病发作突然，很容易使患者产生焦虑、自卑、厌烦等等变态心理，有的甚至产生轻生。这时亲属和朋友应给他们创造良好的家庭养病的环境，引导患者对平时爱好和兴趣的追求，如：给患者多一些鼓励和鞭策，开展文娱活动，介绍伤残人战胜疾患的事迹，解除病人的孤独感，增强病人战胜病症的勇气，做生活的强者。这对于康复起着很大作用。
家庭护理 定时给患者变换体位，一般每2～3小时翻身一次为宜。用棉花或海绵作垫圈，铺到病人身下，减少局部皮肤受压面积，还可用热湿毛巾擦洗、按摩髂关节隆起的受压部位。对于身体消瘦者，可用50％的酒精按摩局部，促进血液循环。遇有大小便失禁、出汗等情况时，应及时更换衣服被褥，保持床面的整洁舒适。如病人出现褥疮，可用50％的硫酸镁或酒精湿敷，促使红肿的消退。
物理治疗 热敷，用吸水性好、柔软的毛巾或布料，沾上温度适当的热水或配制的中药洗剂，热敷清洗肢体，每日可2～3次，每次10～20分钟。有条件还可进行热水淋浴，起到舒筋活血的作用，以减轻致残而形成的手臂或脚等关节僵硬、行走或活动时肌肉的牵扯引起的疼痛。
推拿按摩 通过对皮肤及皮下组织的按摩捶击，能增强脑血管病所致的残疾肢体的血流量，提高其神经的敏感性，缓解伤残肢体的关节、肌肉的强直、痉挛状态。具体按摩的手法及其部位，应根据疾病受损的肢体部位不同有所区别，要听从按摩医师的建议进行。要依照患者的体质和承受能力，手法要轻柔，动作不宜过猛，对于急性期的患者(发病28天之内)或有心脏病等严重合并症的患者的按摩应慎重。
体育疗法 生命在于运动，巴西的老年学家提出“爬行防老”是治疗脑血栓的好方法。即让患者学习孩子四肢着地在地毯或床上爬行，每天爬三次，每次几分钟到半小时，量力而行，适度而止。爬行时，四肢着地，重心下移，血液分布比较均匀，头部血液灌注比直立时多些，对于脑缺血的患者尤为有利。
早期康复锻炼的时机，可选择在患者度过危险期后的一周之后，这时可做肢体的被动活动锻炼。肢体静止状态时，应注意保持肢体的功能位置。随着病人病情的恢复，要有目的、有计划地活动残疾肢体的肌肉，防止关节肌肉的废用。脑血管病致残轻者，要尽可能地自己运动肢体，如上、下肢的屈伸。家庭也可在运动时，给予适当的阻力来增强肌肉的力量。病残重者，家属可扶稳受损害肢体的近端部位，托住肢体远端的关节活动，但要缓慢平稳。整个操练的过程中，患者的体位要舒适，要符合正确功能活动的位置，要在无疼痛的情况下进行，像婴儿学步那样。进行正确的运动模式的训练，而不是片面地强调患者的力量和速度的训练，重要的是正确姿势和控制能力的培养和训练。否则由于疾病的损害致残，加之不正确的训练所造成的后遗症状，将使患者固定在低级原始的运动行走的水平。实践证明，脑血管病自发病的半年之内，是肢体功能恢复的黄金时间，切不可疏忽。
日常生活能力训练 包括平日的站立、行走、上床、口语表达等日常习惯的培养、训练和恢复。日常的动作训练要由简到繁，完全掌握一项之后再进行另一项的锻炼。饮食方面应吃一些稀软食物和增加一些蔬菜食品。
总之，现代医学的发展，脑血管病的诊断水平不断提高，积极的治疗配合早期的家庭康复治疗，脑血管病的后遗症状能够得到有效控制，康复是有希望的。