>>> 2008年第1期
近乎三分之二的眩晕症病根藏在耳朵里
作者：梁海清
单希征，武警总医院耳鼻咽喉头颈外科主任，眩晕病研究所所长，主任医师，教授，国内知名耳鼻咽喉头颈外科专家。曾在德国维尔茨堡大学和波洪大学耳鼻咽喉头颈外科深造。享受全军优秀科技人才特殊津贴。在晚期喉癌切除发音功能重建、睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗、喉部病变的微创手术等均达到国内领先或先进水平。对眩晕性疾病、前庭功能、眼震图学的研究在国内具有领先地位。著有《临床眼震图学》一书，发明了便携式眼震电图仪，九次获得全军科技进步奖和医疗成果奖，获两项国家专利，四次科研立功。
张老伯今年60多岁，身体一向比较健康，但近一段时间睡眠不太好。这天准备午休时突然觉得有点晕，跟着眼前的家具就转了起来，感觉床头向下沉去，床尾像要立起来似的，不敢睁眼，不敢动弹，紧接着就是恶心、呕吐，发作数分钟后若停止不动则眩晕停止，但是若位置再改变，眩晕又会发作。家人生怕他有脑血管的问题，带他到医院，CT、核磁、彩超、化验，一通检查之后，排除了脑血管的问题。但是医院也说不出来是什么原因引起的眩晕，只是给开了一些增加血液循环的药（银杏叶片等），慢慢好转了。可过了个把月，同样的毛病又犯了。有人介绍他到武警总医院耳鼻喉科就诊，经检查确诊为良性阵发性位置性眩晕症，是因为内耳中嵴帽上的小耳砂掉在半规管里而引发眩晕。做了一次极为简单的复位治疗后，到现在一年多了，一次也没犯过，恢复得很好。
关于眩晕的滋味，差不多人人都有过或轻或重的的体验。小时候玩儿“团团转”游戏，看谁转的圈数多，转得快，直到晕倒为止。还有很多人都有晕车、晕船、晕飞机的经历。眩晕是一种让人很难忍耐的痛苦感觉，剧烈的眩晕常常是一下子就把一个人“打倒”，感觉天旋地转，让你站坐不能，动弹不得，恶心呕吐以及恐惧感伴随而来。在现实中，有不少人被“闹不清楚原因”的眩晕困扰着、折磨着，我们请武警总医院眩晕病研究所所长、耳鼻咽喉头颈外科主任单希征教授，给大家谈谈有关眩晕病的一些常识。
云里雾里眩晕病找到病因是关键
记者：单主任，最近医院引进了目前美国最先进的全套眩晕症诊治设备，成立了国内第一家眩晕病研究所，请您谈谈成立眩晕病研究所对众多的眩晕病患者就诊治疗有哪些好处？
单主任：由于眩晕病的病因复杂多样，涉及到多个学科领域，如耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、骨科（颈椎病）、老年病科、血液科、中医科等，因此患有眩晕病的患者常常是今天看这个科，明天看那个科，到处看，是乎各个科室都可以治疗眩晕病，形成了眩晕病“多科论治”现状，其结果是很多眩晕病的原因搞不清楚，治疗效果也不能令人满意，总体诊治水平提高缓慢。
那么国外眩晕病的诊治情况又如何呢？在欧美等发达国家，都建立大型的眩晕病诊疗中心，比如在美国每个大城市都有一个眩晕病诊疗中心，实行“集中论治”的方式，检查及治疗设备先进，技术全面，将所有的眩晕病患者集中到诊疗中心治疗，治疗和康复的效果良好。为了与国际眩晕病诊疗模式相接轨，武警总医院引进了美国先进的全套前庭功能检查及治疗设备，并安装国内第一台三维滚轮耳石复位系统，建立国内第一家设备最全的眩晕病研究所，使眩晕病的研究趋于科学化、系统化、准确化。对眩晕病患者来说是件非常好的事情，对提高我国眩晕病整体诊治水平将有重要意义。
三大类型囊括百种眩晕
记：是不是所有的眩晕症到我们研究所来都能给找到病因吗？眩晕症大约有哪几类？
单：眩晕只是一种症状，不是疾病的名称，背后一定是潜藏着某种疾病。我们引进的国际一流的眩晕病诊疗设备，能够完成前庭功能的系列化检查，为患者提供明确的诊断和治疗方向。
眩晕病的种类非常多，按照发生机理定位共分为三大类近百种：
前庭周围性眩晕 也叫耳源性眩晕，约占73％~87％，占眩晕病的三分之二左右。其病变在耳蜗前庭器官，起病突然，眩晕伴有明显的恶心呕吐，持续数分钟或数小时，可呈阵发性，有眼震症状。如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、耳内带状疱疹、伴有眩晕的突发性聋、变压性眩晕、前庭迷路震荡等。
前庭中枢性眩晕 也叫脑源性眩晕，约占7％~10％，全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。起病缓慢，呈持续性，可持续数日数月。眩晕较轻，多向一侧移动感，头重脚轻，眼震方向无规律性或无眼震，体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、蛛网膜炎、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。
非前庭性眩晕 约占6％~15％，主要有以下种类：
眼源性眩晕 眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜炎等。
颈源性眩晕 颈椎病、颈肌不平衡。
血液和心血管系统性疾病引起的眩晕 高血压、低血压、贫血等。
消化和植物神经系统引起的眩晕 神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。
更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。
很多良性阵发性位置性眩晕未能及时诊断和治疗
记：发病率最高的是哪种类型的眩晕病？
单：最新研究发现：良性阵发性位置性眩晕（简称BPPV）占整个眩晕病的三分之一，发病率最高。就像本文开头提到的那位老伯就属于这种类型。这种病好发于老年人，常有特殊的诱发体位。由于我国仪器设备和整体诊断水平的限制，该病能够得到准确诊断和有效治疗人的只是少数，大多数患者经常在临床的多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与治疗，当眩晕发作时，总是怀疑是不是心脏和脑血管出了什么问题？或是脑子里长了瘤子？还是有什么全身性的大病没查出来？承受着疾病和心理顾虑双重折磨。
记：良性位置性阵发性眩晕的发病原因是什么?治疗费用高不高？还会复发吗？
单：在人体的内耳里，有一套专门掌管人体平衡功能和位置感觉功能的精密结构，如半规管和前庭部分、内淋巴、嵴帽、小耳砂等等，如果这些结构中任何一处出现了问题，就会引起平衡位置感觉异常，也就是眩晕。良性阵发性位置性眩晕的发病原因就是内耳“负责”平衡的耳石（也叫小耳砂）脱落，进入半规管，当姿势改变时，脱落的耳石就会在半规管内移动，影响内淋巴的平衡流动，造成眩晕症。三维滚轮耳石复位系统是治疗良性阵发性位置性眩晕的重大突破，费用不高，只需几百元，有效率可以达到92％，复发极少。
要警惕某些眩晕是危急重症的先兆信号
记：脑血管意外的眩晕症状来得凶猛吗？同时伴有哪些其他症状？
单：有一部分前庭中枢性眩晕是由中枢性急性病变引起的，要紧急诊断和处理。如眩晕伴有近期肢体麻木、言语表达能力下降等，应高度警惕脑梗塞、脑出血、脑膜炎等，以免造成不良后果。脑血管意外的眩晕症状来的不是很猛烈，主要警惕有无上述伴随症状。
眩晕病的诱发因素要知晓
记：眩晕病（不包括中枢性眩晕）有诱因吗？生活中如何注意？
单：着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等都有可能引起眩晕症的发作。
要学会调畅情绪，多与人们交流，注意劳逸结合，适当参加体育锻炼。避免劳累、情绪波动，睡眠要保持充足，饮食要清淡、少饮酒，有动脉硬化要适当用一些增加血液循环的药物，眩晕发作时要及时就诊，进行专业化的治疗，很快就会康复。