>>> 2008年第1期
夜夜呼噜声 危害知多少
作者：梁海清
打呼噜是不是病
单希征教授说，日常生活中大概有20%～30%的人打呼噜，其中男性多于女性，而40岁以后的男性有一半人打呼噜。打呼噜的医学名词叫鼾症，鼾症大致有两种情况：一是单纯性鼾症，二是睡眠呼吸暂停综合征，单纯性鼾症对自己基本上没有明显的损害，只是因为鼾声影响同房间人的休息，甚至可以影响到近邻的休息，但是单纯性鼾症可以发展成为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征不但是一种病症，而且是一种严重的病症，因为在睡眠时不仅有鼾声，同时伴随有呼吸暂停，也就是常见憋气现象。
由于呼吸暂停造成大脑和全身处于缺氧状态，每天晚上一睡觉就缺氧，长此以往就会造成全身各器官的功能损害，如高血压、心脏病、记忆力减退、工作效率减低、性格改变、视力下降、夜尿增多、性功能低下、血液黏稠度增高，甚至可以造成糖尿病等。最严重的后果可以引起猝死，这种例子屡见不鲜。
时而鼾声如雷，时而无声憋气要警惕
打呼噜的人，怎样知道自己是单纯性鼾症，还是睡眠呼吸暂停综合征呢？单主任说，只要认真观察，会很容易发现并初步诊断。首先睡眠时打呼噜，除了打呼噜之外会出现一次一次的呼吸暂停，也就是一会儿鼾声大作，一会儿又没声音了，不喘气了，一会儿又鼾声大作，交替出现。早上起来不是一种轻松的状态，而是感到疲惫，甚至头昏昏沉沉，有时浑身有汗，也就是说晚上睡眠实际上很累。白天容易犯困、打瞌睡，有的坐车、开会时就可以睡着，甚至有的在主席台上就可以睡着。这种情况下如果开车就更危险了。有人报道称，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机在没有副驾驶的情况下，事故发生率是正常人的13.5倍。还有的引起夫妻感情不和，这是由于躺下就睡着，性欲低下、性格改变、鼾声会影响别人休息等造成的。
如何确诊睡眠呼吸暂停综合征
初步诊断很容易，确定诊断必须到医院。要到医院住上一晚，需要用设备监测，称为睡眠监测。这些年来，能进行睡眠监测的医院很多，有的称为睡眠监测中心，一般在耳鼻咽喉科，或是在呼吸科，也有的在老年病科，连续监测七个小时，呼吸暂停在30次以上，每次呼吸暂停在10秒以上并伴有血氧饱和度下降4%以上就可以确诊了。而来监测的人往往比较重，血氧饱和度很低，呼吸暂停在一分钟左右的是常见的，甚至有人呼吸暂停可以达到4～5分钟。
睡眠监测设备，有多导的、便携式的、手腕式的，一般不影响睡眠，小儿鼾症可以用手腕式的，患者容易配合。
确诊后怎么办
单希征主任特别强调，一经诊断为睡眠呼吸暂停综合征，应该积极治疗。治疗方法很多，但总结多年的经验最主要治疗有两种：一是手术治疗，二是呼吸机治疗。手术治疗是成熟的，国内外经过20多年的探索，有效率可达到90%以上，主要手术方式是悬雍垂腭咽成形术，手术一般在全麻下进行，术后第一天可以进流食，开始有些痛，一天比一天好，术后一周左右可以出院，年轻人一般愿意接受手术治疗的为多。呼吸机治疗，也叫正压通气治疗，就是在睡眠时戴上一个软软的面罩，面罩连一根塑料管道通到一个体积不大的小型呼吸机上，呼吸机类似一个鞋盒子大小，呼吸机可以帮助呼吸，能起到立竿见影的效果，头天晚上睡眠时戴上呼吸机，明日早晨起来就会感到特别轻松，白天也不打瞌睡了，有精神了，戴上半个月，脸色就会变得红润，显得年轻，个别病人甚至血压也正常了。
除了手术治疗或呼吸机治疗之外，减少体重是有效的，要改变生活习惯，不能吃了饭就睡，更要少喝酒。锻炼身体，保持一个良好的体重，养成侧卧睡眠的习惯。
小儿鼾症是怎么回事
小儿打呼噜也很常见，称为小儿鼾症，其中也有一部分属于睡眠呼吸暂停综合征，但原因与成人不完全相同。成人鼾症或睡眠呼吸暂停综合征与肥胖、遗传、发育、激素分泌等因素有关，尤其是随着年龄的增长，咽腔肌肉松弛而阻塞了呼吸道是一个重要原因，女性在绝经之后发病率显著增高，这与激素分泌水平有关系。小儿鼾症或睡眠呼吸暂停综合征，除了肥胖等因素外，主要是因为腺样体和扁桃体肥大引起。单主任指出，由于小儿在发育阶段，会引起面部发育畸形，甚至影响智力发育，因此无论是单纯性鼾症或睡眠呼吸暂停综合征，都应该积极治疗，主要治疗方法是手术切除腺样体和扁桃体，三岁以上方可进行。为了避免对儿童精神刺激，手术应该在全麻下进行，手术时间短，效果良好。全麻不会对大脑造成任何不良影响。