>>> 2008年第3期
从沈殿霞去世谈胰腺癌的预防
作者：林为泉
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占消化道恶性肿瘤的8％～10％，45～65岁多见。近年来，其发病率在世界范围内呈明显上升趋势，在美国和日本，其病死率占全部肿瘤病死率的第四位。我国胰腺癌的年发病率为5.1／10万，较20年前大幅升高。胰腺癌早期缺乏敏感及特异性的诊断方法，不易被早期发现，手术病死率高，预后极差。美国国立卫生研究院报告，胰腺癌一年生存率为8％，五年生存率为3％，中位生存期仅2～3月。胰腺癌I期患者仅占2.3％～7％，手术切除率低，80％以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术，能根治者仅占5％～30％。
因此，加强预防和早期诊断将是提高胰腺癌治愈率、生存率的关键。遗憾的是胰腺癌不容易被早期发现，当获得确诊时，十之八九已向周围脏器肝、胆道、胃扩散，根治手术的范围相当大。如已通过淋巴、血液、神经鞘而向
远处转移，则只能作姑息治疗。资料显示，症状出现后，患者平均寿命只有九个月。
为什么胰腺癌不易早发现
原因之一，人们对胰腺这个脏器不大熟悉，有的患者得知患了胰腺癌，还不知道在人体的哪个部位。
原因之二，胰腺深藏在腹腔后部，在胰腺癌的早期很难用手摸到。
原因之三，人们对胰腺癌的某些早期症状不大了解。
胰腺癌早期主要症状有哪些
黄疸发生在胰头部的癌肿，很早就出现黄疸。黄疸会一天天很快加深，患者粪便呈陶土色，皮肤瘙痒。血清胆红素明显升高，而转氨酶却往往只有轻度升高。所以，如果黄疸很深而转氨酶低于400单位，应该高度怀疑是阻塞性黄疸，不要轻易当做是肝炎。
如果腹痛癌肿发生在胰体、胰尾部，很早就出现腹部钝痛或隐痛，但患者一是说不准究竟在哪个部位；二是平卧时疼痛加重，在弯腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻；三是腹痛与饮食无关。
大多数胰腺癌患者迅速出现消瘦。快速消瘦除了癌肿的消耗外，还有以下原因：进食少；胰液分泌不足影响了食物的消化吸收；发生了继发性糖尿病。
如果中老年人忽然出现了很快加深的无痛性黄疸，或出现了不像是胃病的腹痛，结合体重迅速减轻，就应该想到胰腺癌的可能。如果时间抓得紧，对患者得到早期诊断和争取早期手术治疗大有好处，可以改善预后。针对胰腺癌危害性大、治疗费高、患者痛苦大的特点，建议人们及早关注胰腺癌，做好防治工作。
胰腺癌的病因尚不明确，吸烟、饮酒、高脂肪和高动物蛋白饮食、饮咖啡和糖尿病等因素可能与其发生有关。患者超过40岁者占40％，发病隐袭，发病时多为晚期，手术切除率低，且该病晚期对患者具有很强的摧残性，患者极为痛苦，生存质量极差，彻底丧失劳动能力。所以早期发现，综合治疗，可以提高胰腺癌的治疗效果，从而改善预后。
要警惕胰腺癌的早期症状，以利于尽早发现及时治疗。上腹不适及隐痛是最常见的首发症状，严重腰背疼痛提示病变累及腹腔神经丛，是晚期征象，手术常难以切除。食欲不振和消瘦也是常见表现。皮肤巩膜黄染是胰头癌的突出表现，由胆汁不能排入肠道引起，并导致大便颜色变浅，甚至呈陶土色，肝内毛细胆管压力增高，胆汁返流入血液循环，使尿中直接胆红素增多，颜色加深，胆红素刺激末梢神经导致皮肤瘙痒。另外，肿瘤可破坏胰岛功能导致血糖增高，所以腹部包块和腹水及恶液质则是晚期表现。
如何通过生活方式预防胰腺癌
虽然尚未找到胰腺癌发病的确切原因，但专家们认为，肯定与不健康的生活方式密切相关，并把其称为“生活方式癌”。由于胰腺癌更难早期发现、而且发病更快、更难治疗，预防就显得特别重要了！
既然把胰腺癌定为“生活方式癌”，那么预防它，就必须从改变不良的生活方式入手。
第一，要少吃高动物蛋白、高脂肪饮食；应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不挑食，不偏食，少吃煎、炸、烤食品，并适当多吃些粗粮、蔬菜和水果。
第二，要戒烟和不吸烟。吸烟不但是肺癌的主要诱因，亦能使胰腺癌发病率明显升高。
第三，要坚持体育锻炼。
第四，要保持良好的心态。
第五，要忌暴饮暴食。
第六，要少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。