>>> 2008年第4期

哪些药物不能贸然停药

作者：王立祥

　　李某无明显诱因出现昏迷而被家人紧急送来医院就诊，接诊医生仔细查体问诊，原来是由于患者患有支气管哮喘，服用了强的松（糖皮质激素类药）的药物治疗，病情好转后擅自停了药而惹的祸。因为长期大量应用糖皮质激素类（强的松、地塞米松、氢化可的松等）药物，能引起人体肾上腺皮质功能减退，如突然停药或停药太快，就可出现肾上腺皮质功能不全，甚至危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等症状，严重者可危及生命。医学上将这种因贸然停用某种药物而出现的反常现象，称为停药或撤药综合征。那么，除了上面说的激素类药物，还有哪些药物突然停药会出现不良反应甚至危及生命呢?
　　1.抗高血压药 普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)、可乐定（氯压定），停药不当，可引起反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗塞、颅内出血等，严重者可引起猝死。
　　2.抗心绞痛药 硝酸甘油及钙离子拮抗剂硝苯地平（心痛定），上述药物长期应用后，若突然停药，可致血流动力学系统紊乱。使心绞痛加剧，严重者可致猝死。
　　3.抗癫痫药 苯巴比妥（鲁米那）及苯妥英钠（大仑丁），长期应用后，若突然停药可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐和癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
　　4.抗甲状腺素药 丙基硫氧嘧啶、甲硫基咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平），在治疗甲状腺功能亢进症时，若突然停药可致甲状腺危象及反跳性血液高凝状态或血栓形成。
　　5.抗糖尿病药 胰岛素，有普通胰岛素（短效）、优泌林（中长效）等剂型。如胰岛素依赖型糖尿病患者，如忘记用药或减量过大、过快，可造成严重的反弹，血糖显著增高，引起高渗性糖尿病昏迷和激发糖尿病酮症酸中毒而危及生命。
　　以上药物均有严重的停药反应，可因停药不当，对患者生命安全造成威胁。医生应嘱咐患者按时服药，不能突然停药，把停药危害向患者及家属讲明，增加患者用药的依从性，并应在专业医师指导下，科学的减/停药，才可以避免停药综合征的发生。