>>> 2008年第9期

呼吸暂停综合征的自我检测

作者：韩振奎

　　鼾症会对全身多个器官造成损害，高血压、冠心病、中风、糖尿病、老年性痴呆、慢性阻塞性肺病、胃食管反流等一系列常见疾病的发病，都与睡眠呼吸紊乱有关。鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停；如果一小时睡眠中呼吸暂停发生五次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。
　　通过自我检测，可以了解是否患有鼾症。下面是三个简单的自我检测项目，可以帮助打鼾者自测是否患有鼾症。
　　1．体重指数(BMI)是否偏大　肥胖是鼾症发病的重要因素，并与疾病的严重程度有关。BHI是评判肥胖的一种方法，计算公式：BMI=体重(公斤)÷身高(米的平方)。BHI＞25千克／米²就可以判断为肥胖，BMI＞28千克／米²出现鼾症的可能性远远大于BHI较小者。
　　2．白天有否嗜睡现象在“坐着阅读时、看电视时、在公共场所坐着不动时(如在剧场或开会)、作为乘客在车中连续坐一小时、坐着与人谈话时、饭后静坐休息、(未饮酒)开车等红灯时、午后躺下休息时”等八种情况下有无瞌睡的可能性?回答无为0；很少为1；有时为2；经常为3。若＜7分为正常，＞10分则提示有呼吸睡眠障碍。
　　3．是否有临床症状　睡眠时气阻，呼吸暂停，白天嗜睡，晨起头痛。
　　以上三个检测项目只要有两项(体重指数(BMI)≥28千克／米2；白天嗜睡现象记分≥15)，就可以鉴别是否“呼吸暂停打鼾者”和“无呼吸暂停打鼾者”。
　　打鼾按等级进行测评：下面是一张问卷调查表，共有三个问题，每个问题有四项选择(记分0～3)，由患者或其家属选择最恰当的答案。根据三个问题的总分(0～9)评定打鼾的严重程度，无打鼾为0分，严重打鼾为9分。鼾症患者一般为4～9分，平均7.6分。
　　这三个问题是：①经常打鼾吗?回答每个夜间打鼾为3分；大多数夜间打鼾(超过50％)为2分；有些夜间打鼾(不足50％)为1分；偶有打鼾或不打鼾为0分。②打鼾时间有多长?回答整个夜间不停地打鼾为3分；夜间大部分时间打鼾(超过50％)为2分；夜间有时打鼾(不足50％)为1分；夜间很少打鼾或不打鼾为0分。③鼾声有多响?回答鼾声在整个楼层都能听到或关上卧室门也能听到为3分；关上卧室门在隔壁能听到鼾声为2分；仅在卧室内可以听到鼾声为1分；没有鼾声为0分。
　　当然，自测不是确定的诊断标准，是否鼾症还需要做一些其他检查，如耳鼻喉科检查、全身体检、心电图、化验检查等，有时需要用纤维鼻咽喉镜、X线拍片头影测量，颈部CT扫描来确定上气道狭窄、阻塞部位和异常解剖结构，由医生决定治疗方案。