>>> 2008年第10期
喝水排石不能盲目进行
作者：李桂明
肾结石患者到底该不该多饮水，应视结石的大小而定。另外，不同性质结石的形成，是因患者长年累月过量摄入某一类食物引起的，因此，要预防肾结石病的发生，就必须改变某些偏食习惯，力求营养摄入平衡，以达到体内酸碱度适中。而明确了所患结石类型的患者，还可有针对性地通过禁食或少食某类食物来达到辅助治疗的目的。
肾结石常在夏季形成冬季发病
肾结石是尿石症的一种，多数在夏天形成、冬天发病。这是什么原因呢?解释说，因为夏天人体大量出汗，不少水分通过皮肤蒸发掉，严重的还有人会出现体内脱水现象，排尿大大减少；再加上夏季人们衣着“浅薄”，肌肤暴露在阳光下的时间比较长，客观上有助于维生素D和维生素A在体内的合成，这两种维生素可促进身体对钙的吸收，同时也使尿液中排出的钙量增多，易形成结石。
而到了寒冷的冬天，人体摄入水分多以尿液方式排出，尿量要比夏天多，每次大量排尿，都对肾内长年累月已形成的小结石有冲刷作用，会推动结石向下移，在这一过程中，容易引起肾绞痛和血尿，结石下移甚至还可压迫到输尿管，造成泌尿系统的受阻甚至引起肾积水。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
特别提醒
到了夏天，特别是的土司机等久坐且不易如厕的人群，患上急性肾结石的几率就会悄然增加。以下几类特殊人群患上肾结石的可能性比普通人要高，应引起注意一一
久卧病床老人老人骨折后久卧病床，容易使血钙增高，进一步造成尿钙增多而形成肾结石。建议卧床老人经常坐立、翻身，并注意进食低盐、低钙、低草酸的食物，多饮水。
多汗者进入夏天，急性肾结石患者开始增多。专家称这是由于出汗过多造成的。人体汗液蒸发过多使尿液浓度增高，尿垢沉积后，就容易形成结石。急性结石病人一般会出现腰腹剧痛、呕吐、恶心等症状，预防办法很简单，就是要多喝水。
高血压患者研究表明，高血压病人患。肾结石的危险性比正常血压者高出一倍。高血压病人24小时的尿钙排出量较血压正常者明显增多，而尿钙增加是发生肾结石的原因之一。因此，建议高血压病人每年检查1-2次泌尿系统，以便对肾结石做到早发现早防治。
孕妇妊娠使子宫被撑大，压迫到输尿管易造成输尿管蠕动减慢、郁滞或不畅通，可能诱发肾结石。另外，一些孕妇在妊娠期会因内分泌变化，也较容易产生结石。出现这种现象时不能乱吃药，最好咨询医生，通过调整饮食结构等方法来防治会比较安全。
喝水助排石并非人人适合
得了肾结石要多喝水，似乎已成为许多老病号的经验之谈。有研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。每天若能喝足2000～3000毫升的水，维持2000毫升左右的尿量，对于预防肾结石可说是最简单有效的方法。
喝水助排肾结石的方法并非对所有的患者都适用。肾结石患者到底该不该多饮水，应视结石的大小而定。结石较小的患者通过多饮水来增加尿量，促使小的结石排出，同时可稀释尿液防止结石的形成，并能延缓结石增长速度。特别是进入夏天，人体普遍易出汗，多喝水可防止因体内水分蒸发加快而形成的晶体沉淀，对预防结石的形成有较好的作用。
但当结石直径超过～厘米，并对泌尿系统造成较大的压力、甚至引起病人肾积水时，就千万不能盲目多喝水了。不然的话，增加的尿量会加重泌尿系统的梗阻，加剧肾积水，后果就更严重了。在这种情况下，建议患者应及早手术取石或体外碎石治疗。
每天最好分多次喝水
如何喝水防结石也有一定的讲究。每天建议的2000-3000毫升的水量要分多次喝，不要当成任务两三次就喝完一天的量，这样不但效果不好，某些肾功能受损的患者还可能会出现“水中毒”(细胞内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起体内电解质紊乱)。建议每次以250毫升为宜，间隔时间起码半个小时。
而在选水上，结石患者应少喝含矿物质较多的深井水、山泉水等“硬水”，因为矿物质摄入过多也被疑为。肾结石产生的原因之一。而喜欢喝茶的人患者最好戒浓茶，因浓茶中含有不少促进结石形成的鞣酸、可可碱、咖啡因等。此外，肾结石患者睡前也不应喝高钙奶来安神助眠。因为喝过高钙奶后的2N3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰，钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。
结石类型不同饮食禁忌各异
肾结石的形成，除了与日常身体的摄水量有关外，主要原因还在于饮食。不同性质的结石的形成，是因患者长年累月过量摄入某一类食物引起的。要预防肾结石病的发生，在日常的饮食中就不能太偏食，更不能因为某种食物好吃、营养价值高就一味贪多，而必须注意食物的搭配，力求营养摄入平衡，以达到体内酸碱度适中。即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜单次大量进食，以免因一时消化、吸收不了加重包括泌尿系统在内的各系统的代谢负担。
患者若能将排出体外的碎石及时送去化验，确定出是属于哪一类型的结石，就可有针对性地通过禁食或少食某类食物来达到辅助治疗的目的——
草酸钙结石患者占肾结石的80％以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为男性青壮年。忌食草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等。有研究发现，200克菠菜中含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，八小时后尿检中草酸的排泄量高达20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
磷酸钙结石患者结石在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。忌食含钙高的食物，如牛奶、蛋黄、虾皮、豆腐、芝麻酱以及含钙高而碱价高的青菜和水果等。
尿酸结石患者结石在酸性尿中形成，以男性多见。忌食高嘌呤食物，如动物内脏、肥肉、猪脑、鸡、带鱼、黄鱼、虾、可可、咖啡等。菜蔬中含嘌呤较多的如花生、栗子、菠菜、菜花、香菇等也应该忌食或尽量少食，同时忌高蛋白食物以减少尿酸的产生。