>>> 2003年第1期
谨防心脑血管病突杀回马枪
作者：颜 丽
谨防心肌梗塞的回马枪
生活中有不少心肌梗塞病人临床症状消失出院后，就以为自己的病已治好，急于恢复工作，甚至擅自停药、重新加入烟民队伍。这是非常危险的行为。心肌梗塞的临床症状消失，并不等于痊愈。心肌梗塞有一个特点，那就是会使“回马枪”，卷土重来。
国内外的资料表明:心肌梗塞的复发率高达87%~296%，复发时间以两年内为最高，占总复发病例的1/3~1/2，且相当多的病例可再次或多次复发，最多者可达6~9次或更多。每复发一次病情都会加重，故心肌梗塞病人出院后切勿掉以轻心。
心肌梗塞的主要病理基础是冠状动脉发生粥样硬化，使其血管变窄、内壁增厚，导致血栓形成、栓塞冠状动脉，进而造成心肌缺血、缺氧而发生组织坏死。在一般情况下，本病临床症状消失后，冠状动脉粥样硬化和血液粘度异常等依然存在。因此当这些因素进一步发展或人体抗病力下降时，梗塞很容易重新形成。
为此，心肌梗塞患者应采取以下措施防范:
一是认真继续治疗原发病。即针对动脉硬化、高血脂、高血压等进行治疗。谨遵医嘱，合理用药，重点是合理应用降血脂和保护血管的药物，可中西药合用。高血压患者要坚持将血压降至正常范围，同时防止血压波动过大。
二是注意防止和避免能诱发心肌梗塞形成的因素。如:过度劳累，长期高度精神紧张或情绪不佳，饱食、酗酒、大量吸烟以及受寒等。
三是定期复查。重点是检查心电图、血压、血脂、血液粘稠度等，至少每半年测一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、面色苍白、出冷汗，应立即就医。
四是加强自我保健，从衣食住行等各方面防范。坚持高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食，禁饮酒、浓茶、咖啡，禁烟，注意生活规律，起居有常，睡眠充足(8小时以上)，要午休。季节转换时期应注意保暖，谨防受寒，0℃温度是心肌梗塞最易发生的环境温度。要娱乐有度，看电视、玩牌的时间不可过久，更不宜看情节紧张、场面惊险恐怖的电影、电视。为了稀释血液，降低血粘度，每天清晨应饮白开水一大杯，每日饮水不少于1500毫升。
五是讲究心理卫生，注意调节情绪。勿怒、勿忧，防过喜、过悲。凡事要处之泰然，保持怡然恬静心理。可作心理保健操，如静坐调息、意守丹田等。学会排除不良情绪干扰，轻松愉快的情绪有助于血压的稳定，对防止心肌梗塞复发有重要意义。
谨防脑血栓的回马枪
脑血栓是一种严重威胁中老年人健康的多发病。脑血栓一旦形成，就会遗留下不同程度的后遗症，轻者丧失工作能力，重者落得半身不遂，生活不能自理，陡增许多痛苦。脑血栓易复发，脑血栓复发次数愈多，其预后愈不佳。怎样防止脑血栓“杀回马枪”呢?
一是坚持用药。脑血栓的病理基础是脑动脉硬化，其高危因素多为高脂血症或糖尿病。为此，坚持用软化血管、降脂或降糖药物，同时佐以活血化瘀中药和抗凝制剂。
二是合理降压。脑血栓多伴有高血压，治疗高血压时，血压降得过快、过低，是脑血栓复发的重要原因之一。为此，降血压至收缩压17千帕(130毫米汞柱)左右，舒张压12千帕(90~95毫米汞柱)时，应用维持量，而且选用每日一次用药法。
三是合理膳食。脑血栓病人应限制胆固醇、盐、糖的过多摄入，多吃蔬菜、水果，注意饮水，特别应戒烟禁酒。
四是修身养性。应当制怒、忌愁、少烦恼，乐观愉快。
五是加强锻炼。注意劳逸结合，做做气功，跳跳老年迪斯科等舞蹈，这些锻炼有助于疏通血管和经络，可以除脂、减肥、活血、化瘀。
谨防脑溢血的回马枪
73岁徐大爷因蛛网膜下腔出血送医院抢救，经过一个月的全力抢救，终于出院了。亲朋好友十分高兴，纷纷前来探望，徐大爷与客人们谈笑风生，并热情地挽留他们吃饭。用完饭后他感到头昏、头痛，随后手脚不听使唤，又被送进医院，结果死于第二次脑溢血。
类似的悲剧并不鲜见，这确实应引起脑溢血病人和家属的深思。脑溢血病人出院后的治疗和康复问题，其重要性并不亚于急性期。因为有统计资料表明，脑溢血中有1/3的幸存者在2~3个月的恢复期内，复发出血的几率较高，而第二次出血的危险性更大。
所以，病人出院后仍有许多应注意的问题:
首先应安静休息。避免用力和情绪激动，不要认为出院了就万事大吉了。
其次要控制血压平稳。按医生制定的方案吃降压药，避免血压骤然升高导致脑出血。
三是要避免颅内压升高的因素。如用力排便、剧烈咳嗽等，以免诱发再出血。病人出院后要保持大便通畅，可用一些轻泻药或通润药，如石蜡油、开塞露等。
四是出现征兆，速送医院。病人如又感到头晕、头痛加重或出现恶心、呕吐及出现短暂的肢体麻木、活动障碍时，可能是再出血的前兆，应速送医院诊治。