>>> 2003年第2期
高血压防治新概念
作者：兰政文
直立行走导致高血压
通过大量实验发现，四肢着地动物罹患高血压病的现象十分少见，而在灵长类动物——人与猿中却很普遍。于是认为直立行走可能是引起高血压的“主凶”。
道理很简单，人的直立姿态促使动脉血管经常不断地进行收缩来提高血压，以保证身体各部的血液供应，时间一长就容易产生高血压病。加之不少人一天24小时中几乎有3/4时间处于直立状态，因而更容易与高血压结缘。为此，医学专家提出了若干新的防范举措，主要有以下几点:①要保证必要的静卧休息，不能用任何运动性的休闲来取代必要的卧床休息。建议在白天活动中，至少应有20分钟的躺卧休息或抬高双脚的静坐休息。②精神紧张或思考问题会加快血管收缩，故应尽量减少踱来踱去思考问题的时间，最好养成躺坐在沙发或椅子上思考的习惯。③睡觉时将脚端的床头抬高6~8厘米，有利于血管系统趋于正常状态，并可使你睡得更香甜。
另外，清晨起床后，先喝1杯温开水，以改善血液循环，再轻松活动一下，使身体逐渐从水平状态转向直立状态。还有是提倡坐着进餐，情绪安定，饭后不要立即活动(包括百步走)，最好先躺下休息20分钟左右。
无症状也要服药
知道自己得了高血压，但或者无症状，或者服用药物一段时间后血压暂时降了下来，便“刀枪入库，马放南山”，以为大功告成，不再需要治疗了。这些病人不知道，治疗高血压的目的主要是防止升高的血压对心、脑、肾等生命器官的损害，减少中风、冠心病以及肾脏疾患等并发症的发生几率。临床试验显示，收缩压每降低9mmHg、舒张压每降低4mmHg，脑中风发生率即可减少36%，冠心病发生率可减少3%，总的心血管事件减少34%，坚持治疗的好处是显而易见的。高血压病人务必记住两个“基本点”:一是需要终生服用降压药物，二是可以一天不吃饭，不能一天不服药。
注意控制清晨血压
最新的研究还表明，在一天的血压水平变化中，清晨的血压高峰值与脑中风的关系尤为密切。
临床医生观察到，不少高血压病人尽管已经进行了常规降压治疗，但仍然发生了脑中风。进一步观察终于弄清了个中原委，原来是这部分病人清晨血压水平较高惹的祸。研究人员为此将120名高血压病人分成两组，甲组继续按照以往的方案用药，乙组则调整用药方案，尽量控制清晨血压，两年后甲组病人发生脑中风的占35%，而乙组病人仅有16%遭受脑中风之害。所以，一定要注意控制好清晨血压，如清晨醒后不要立即起床，最好赖床5分钟，起床后立即服用有效剂量的降压药，再进行室内外活动不迟。
定期验尿莫疏忽
众所周知，高血压最易损害的器官是心脏、大脑与肾脏。相比之下心、脑等器官受害比较容易察觉，而肾脏损害则相当隐蔽，往往在不知不觉中发展成为重症。到那时症状虽已明显，但也失去了最佳治疗时机。
较早发现的办法是定期化验小便。研究表明，高血压病早期，肾脏仅有肾小动脉痉挛，查小便可能查不出什么来，以后随着肾小动脉持续痉挛，出现不同程度的硬化与闭塞，使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩，继之形成纤维组织增生，肾功能随之减退，则蛛丝马迹逐渐显露出来了，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。检测尿比重值降低，且固定在1.010左右，进而可检测到尿蛋白、红细胞与管型等改变。当高血压病发展到晚期，残存的肾单位发生代偿性肥大、扩张，部分患者的肾动脉内膜纤维素样变性，同时引起肾脏出血、栓塞及肾小管急性坏死，意味着病情发展到了尽头——尿毒症。
因此，高血压病人定时验尿，不仅可以较早地“侦察”出肾脏病变情况，推测高血压的病情程度，还可以作为判断治疗效果的观察指标。此外，尚有助于医生发现原有的肾脏疾患，作好高血压病因的鉴别诊断，可谓一举多得，何乐而不为呢？
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