>>> 2003年第3期
单凭摸脉能知百病吗
作者：梁兆松
在中医临床中，常见患者伸手请医生诊脉而缄默不言。若医生不能口述病症，而询其症状，则心中怏怏不快，甚至拒绝诊治，认为这个医生“没水平”。
其实，摸脉哪有这么神呢！脉诊虽是中医学重要的诊断方法之一，但却不是唯一的方法，更不是能取代望诊、闻诊、问诊的方法。有的医生摸脉以后，即使能将某些病人的症状说个八九不离十，那也不单是靠摸脉摸出来的，而是综合了望诊、闻诊和脉诊的结果之后推测出来的。例如观察到病人脸色苍白，身体瘦弱，两眼少神，就获得一个气血不足的初步印象；病人虽不诉说病情，但在回答其他问题时，常能听到说话的声音比较低弱，这也是气血不足的表现；加之摸得脉象沉细无力，更证明病人气血不足。根据这些情况，自然容易推断出患者的其他症状，诸如精神不好、气短乏力、头昏眼花、睡眠不安等。另外，有些病症脉象根本表现不出来。这时如果医生羞于启齿，患者又不主动诉说病症，就会贻误诊治。
在医疗中，确有三个指头在寸口一触，便匆匆诊断和处置的医生，导致贻误病情者屡有所见。有一位“脉力很高”的医生，接诊一女青年腰痛患者，仅凭摸脉就断为“肾虚腰痛”，说吃几副药就可医治好，谁知吃了几十副，病不但不见好转，反而下肢瘫痪了。经腰椎ＣＴ检查，证实为腰椎结核。另有一位“神医”接诊一农村中年胃病患者，第一次摸脉就认为是“慢性胃炎”。当病人诉说服药无效，胃脘部出现包块时，“神医”还认为是病人思想负担太重所致，并埋怨病人“保命哲学”太浓，病人终因失去手术与早期治疗时机而很快死亡。
由此可见，医生在诊病时如不仔细询问起病原因、发病经过、治疗情况和旧病情况，特别是当前的详细病情，并和望诊、闻诊、切诊所得结果结合起来分析，是绝不能正确诊断疾病的，也不会有恰当的治疗。所谓“病家不开口，便知百病根”的说法，无非是故弄玄虚，骗取病人的信任而已。作为医者，必须老老实实按先贤李时珍讲的办：“脉为四诊之末……欲会其全，非备四诊不可。”即只有在望、闻、问、切四诊综合的基础上辨治，对于疾病的诊断才会全面、准确、有效。作为患者也须明白，“万病一脉”非良医！就诊时应配合医生问诊，主动诉说病史病症，切勿以病试医、考医。