>>> 2003年第5期
参苓白术丸琐话
作者：白 珊
参苓白术丸方出于《太平惠民和剂局方》，《太平惠民和剂局方·卷之三绍兴续添方》载“参苓白术散：治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳嗽。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。”从上可以看出，此方自创始以来，就作一味养生保健治疗药来用的，既可治一切脾虚挟湿之症，也可以久服养生美容保健。现代有报道用治于慢性泄泻、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、顽固性乳糜尿、痛风性肾病、小儿消化不良、营养不良水肿、癌症化疗及手术后腹泻、经行泄泻、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病、肺结核、慢性支气管炎、鼻窦炎、湿疹等疾病，凡辨证属脾虚挟湿者，均取得了很好的疗效。在养生保健方面，报道亦多。在日本，人们常在疲劳时、食欲不佳时服用此丸；在国内，常把此丸当作中老年人抗衰保健之品，因为中老年人大多有气弱之象，常表现为气短、气喘、疲乏、无力、多汗、便泻等症状，从中医的传统理论来讲，脾胃为后天之本，气血生化之源，人体脏腑中肺主气、脾益气、肾主纳气，年老之人脏腑功能减退，若欲减缓衰老状态，就必须从资生化源着手，即以健脾益气为根本大法，只有脾气旺盛、化源充足，肺、肾之气才能得以充养，中老年人才能得以保健延年。在美容上，因其有醒脾悦色之功，故人们常用它来润肤泽色，治疗黄褐斑，治疗脂溢性脱发；还有人常服此丸以达丰体美容之目的。哈，写到此，诸位读者可能以为我是在宣传一味包治百病的神药了，诸位放心，笔者以上所载资料均在历代文献上有据可查的，而且我还没有一一列举，比如：因其有调整体质，增强免疫力之效，人们用其来预防感冒；国外有人用此药来治疗艾滋病、克隆氏病等等。其实，艾滋病啦、克隆氏病啦、癌症啦及其它一些难愈的消耗性疾病用此方施治且有效，这是有其理论根据的，古先贤早就有遗训：“诸病不愈，当治脾胃”、“补肾不若补脾”、“千古滋阴都误解，太阴脾土要扶持”，而参苓白术丸不但是补脾虚之专方，且还兼有和胃渗湿保肺等作用，故在临床上有此等疗效也就不难理解了。
琐话说了这么多，我想我该告诉诸位这味药的方药组成了。此方由人参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆、莲子、砂仁、桔梗、米仁组成。要知此方的功效到底有多好，你只要看一下先贤们对其中几味药的评价就知道了，人参就不细说了，向来被人当作大补元气的不老神药，就是其中的茯苓、山药，其评价也相当高，如《神农本草经》曰：山药“补中益气力，长肌肉，强阴，久服耳目聪明，轻身不饥延年”；又如茯苓，《经验后方》记载食用茯苓“至百日肌体润泽，延年耐老，面若童颜”，《千金翼方》称其“主除万病，久服延年”。古今延年益寿方中可以说７０％有山药、茯苓这二味药，好多的延年益寿方是由参苓白术丸加减而成。
最后，还是让我告诉大家一些选用及服用此药时的注意点吧。参苓白术丸这一方药，目前临床上有很多剂型，除了丸剂外，有汤剂、散剂、片剂、胶囊剂，还有口服液（选用参苓白术口服液时注意，糖尿病患者不宜用），甚至还有参苓白术茶、参苓白术药酒等。但作为长期服用养生保健药，笔者认为以丸剂为佳。“丸者，缓也”服用、携带均比较方便，吸收缓慢、药力持久。参苓白术丸规格每瓶５０ｇ，服法每次６ｇ，每日２～３次，小孩酌减，饭前或进食时枣汤或温开水送服。使用注意：泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服；服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜和感冒类药同时服用；高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。