>>> 2003年第10期
常用利胆药选介
作者：郑建功
１亮菌甲素（Ａｒｍｉｌｌａｒｉｓｉｎ Ａ）：又称假密环菌素Ａ。注射剂每支１毫克，片剂每片５毫克。本品由亮菌即环菌属假密环菌中提取，亦可人工合成。本品有促进胆汁分泌的作用，对奥狄氏括约肌有明显解痉作用，此外尚有促进免疫功能及增强吞噬细胞吞噬作用。用于治疗急性胆囊炎、胆道感染，亦可用于治疗病毒性肝炎及慢性胃炎等，急性胆道感染及病毒性肝炎多用注射剂肌注，慢性胃炎及胆囊炎多用片刻口服。
２肝胆能（Ｇａｌｌｅ－Ｄｏｎａｕ）：片剂每片含对位－甲基苯甲醇烟酸酯３７５毫克，α－萘乙酸７５毫克。本品可促进正常胆汁的生成和分泌，缓解伴有炎症过程的胆道痉挛所致的疼痛。用于整个胆管系统的急性、亚急性和慢性炎症性疾病，以及各种阻断了肝脏胆汁分泌的疾病，如肝炎、胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆汁性绞痛、胆汁阻滞及黄疸。预防性服用本品，可有效防止因胆汁分泌功能不良，进食大量脂肪或食物后引起的消化不良性疼痛。饭前３０分钟口服。本品还可提高口服及静脉注射显影剂进行Ｘ线造影检查时胆囊和胆管的显影率。
３熊脱氧胆酸（Ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃ Ａｃｉｄ）：又称熊去氧胆酸，简称ＵＤＣＡ。片剂每片５０毫克或１５０毫克。本品可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分变化，使本品在胆汁中含量增加，还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的含量及胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇的溶解。可用于胆固醇性胆结石的治疗，对色素性结石和混合性含钙结石无效，对中毒性肝功能障碍、胆囊炎、胆管炎和胆汁性消化不良也有一定疗效。早晚进餐时分次服用。本品有一定的副作用，如腹泻、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎、心动过缓等，对胆道完全阻塞和严重肝功能减退者及孕妇忌用。与鹅去氧胆酸合用可增加疗效。
４羟甲烟酸胺（Ｈｙｄｒｏｘｙｍｅｔｈｙｌｎｉｃｏｔｉｏｎａｍｉｄｅ）：又称利胆素。片剂每片０５克，注射剂每支０４克。为利胆保肝药，具有保护肝细胞，刺激胆汁分泌的作用，且对胆道、肠道细菌均有抑制作用。用于胆囊炎、胆管炎、肝炎后胆汁分泌或排泄障碍、胆石症、胃及十二指肠炎等。一般采用片剂口服，严重病例可缓慢静注。本品静注给药时应稀释后缓慢推注，肝功能严重缺陷、胆道梗塞、胆囊积脓、肝性昏迷者禁用。
５三丁乙酮（Ｔｒｅｐｉｂｕｔｏｎｅ）：又称二乙氧苯酸丙酸、舒胆通、钙胆通、胆灵。片剂每片４０毫克。本品为胆道扩张剂，能强而选择性地松弛胆道平滑肌，并直接抑制奥狄氏括约肌收缩。还可降低胆囊、胆管内压，促进胆汁分泌与排泄。用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍及胆囊术后综合征。饭后服用。本品偶有恶心、呕吐、便秘等消化道症状及过敏、眩晕等副作用，孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿、婴儿及小儿、过敏者慎用，完全性胆道梗阻、急性胰腺炎者慎用。
６胆舒（Ｓｙｎｏｐｓｉｓ）：胶囊剂每粒含薄荷醇、薄荷酮油００９５毫升。本品具有强而持久的利胆作用，极显著松弛胆道平滑肌和奥狄氏括约肌作用，极好的溶解胆固醇类结石作用，还有镇痛解痉、止吐及强大的抑菌作用。用于慢性结石性胆囊炎、急性胆囊炎、胆管炎等。轻症每次１粒，每日３次口服；重症每次２粒，每日３次口服。偶见有清凉感、胃部不适及腹泻，停药后可减轻或消失。
７羟甲香豆素（Ｈｙｍｅｃｒｏｍｏｎｅ）：片剂每片４００毫克，胶囊剂每粒２００毫克。本品利胆作用明显，对奥狄氏括约肌有舒张作用，并有较强的解痉镇痛作用，能加强胆囊收缩，增加胆汁生成与分泌，有利于结石的排出，此外还有抑菌作用。用于胆石症、胆囊炎、胆囊术后综合征等，也可缓解胆囊的疼痛与不适。一般饭前口服。个别患者可有腹胀、胸闷、皮疹、腹泻等副作用，停药后可自行消失。肝功能不全及胆道梗阻者慎用。
８非布丙醇（Ｆｅｂｕｐｒｏｌ）：又称舒胆灵、苯丁氧丙醇。胶囊剂每粒１００毫克，片剂每片５０毫克。本品有明显的利胆作用，并具有松弛胆道平滑肌及奥狄氏括约肌的作用，能促进胆汁分泌，降低血中胆固醇。用于胆囊炎、胆石症及其术后脂肪性消化不良，也可以用于急慢性肝炎的治疗。饭后立即服用。本品毒副反应较少，严重肝功能障碍、慢性活动性肝炎、胆管阻塞、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡、孕妇及哺乳期妇女禁用。
９去氢胆酸（Ｄｅｈｙｄｒｏｃｈｉｃ Ａｃｉｄ）：片剂每片０２５克，注射剂每支０２５克。本品为胆酸的合成衍生物，可促进胆汁分泌，但只增加胆汁总量而不增加其中固体成份，故胆汁稀薄使胆道通畅，利胆作用较强。用于慢性胆囊炎、胆石症、胆囊及胆道功能失调、胆囊切除术后综合征、胆汁郁积及胆道感染的治疗与预防。可据病情选用不同的剂型，片剂一般饭后服。完全性胆道阻塞及严重肝肾功能减退者忌用。
１０胆通（Ｈｉｔｒｅｃｈｏｌ）：又称爱活胆通。胶囊剂每粒含常青藤浸膏１００毫克、向日葵籽油１００毫克。本品为一种胆石溶解药物，对早期胆固醇结石和孤立性、混合性结石有效。主要用于胆石症的治疗及预防术后复发。一般饭后服用。孕妇忌用。
１１利胆醇（Ｌｉｖｏｎａｌｕｍ）：胶囊剂每粒１００毫克。本品可促进胆汁分泌，口服３０分钟后即可使胆红素、胆酸分泌明显增加，并具有解痉及胆道奥狄氏括约肌松弛作用，可利胆排石。用于胆囊炎、胆道感染、胆石症、胆道手术后综合征等。一般饭后服，服后可减轻腹胀、腹痛、恶心、厌油等症状。严重肝损害、肝昏迷、梗阻性黄疸及过敏者禁用，孕妇慎用。
治疗胆道疾病的利胆药除上面所介绍的西药外，还有许多西药，有处方药，也有非处方药，另外还有不少中成药与中西药合璧的利胆药。总之，品种繁多。如何选用对症之药，一定要在进行系统检查，明确疾病种类与性质的基础上，听从医嘱，合理、科学地选用药物，使疾病得到及时、有效的治疗，不致于延误病情或加重病情。切勿在没有经医院或医生明确诊断的情况下，滥用药物。