>>> 2003年第11期

老人骨质疏松性骨折的判断与家庭急救

作者：殷　浩等




　　 老人骨质疏松性骨折占骨折的５０％以上，多数患者年龄大，生活自理能力较差，或合并有高血压、冠心病、中风、糖尿病等，骨折的预后不容乐观，因此对于骨折的早期处理就显得格外重要，而家属多数无相关经验，常常感到无所适从，有时可能耽搁病情，造成日后的遗憾。下面我们就骨折的判断及家庭急救等作一简单的介绍。
　　如何判断有无骨折
　　判断老人是否骨折，可以从以下３个方面观察。
　　１外伤病史。多数有滑倒、跌倒及臀部、髋部、手腕着地的病史，有时外伤非常轻微，但不可忽视，如有些患者从床上跌落可导致髋部骨折；由楼梯滑倒，臀部着地可能并发腰椎的骨折，甚至有人一声剧烈的咳嗽可引起肋骨的骨折。
　　２局部症状。局部的疼痛、肿胀、活动受限是最常见的表现，受伤当时可能疼痛、肿胀较轻，甚至在忍痛的情况下可以进行日常的活动，但一般２～３天后症状就明显了，局部皮肤青紫，肿痛加剧，不能活动。
　　３畸形。如果发现畸形，一般可以直接肯定有骨折的发生，但对于老年人，受伤的外力相对轻微，有时畸形不明显，可以导致漏诊。常见髋部骨折可以有脚部外翻表现，前臂骨折表现为腕部侧面呈餐桌的“餐叉样”畸形。
　　家庭急救措施
　　家里万一出现了骨折病人，或怀疑为骨折，均应做紧急处理，然后送医院抢救。
　　 １骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处，家庭可用木板。如果不固定，骨折部位的活动，可能会引起骨折断端的错位，损伤神经、血管，造成肢体的麻痹。由于骨折时局部有内出血而引起不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起肢体缺血。
　　２固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节固定。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。
　　３皮肤有破口的开放性骨折，如果出血较多，可用消毒纱布或干净毛巾压迫，在纱布外面再用夹板压迫止血，然后送医院抢救。
　　４转运途中对怀疑髋部、腰椎骨折者应卧硬板床搬动，特别是腰椎骨折者应２～３人同时协助其翻身，防止骨折块突入椎管，引起下肢瘫痪。