>>> 2003年第11期
轻微耳聋也应警惕
作者：徐必海
无独有偶，会计晓莉最近家里新装了电话，拿起听筒发觉用左耳听不清对方讲话，右耳却听得清楚，便到医院进行检查，果然发现左耳轻微耳聋。医师问她：“你过去不也常打电话吗？”她回答竟也是“没有注意到哇！”检查结果表明，她亦是桥脑小脑角占位性病变。
他们经过手术，病都治好了。病理检查证实，两人得的是叫听神经瘤的疾病。
听神经瘤是脑瘤的一种。它长在人的小脑半球和脑干之间一个叫桥脑小脑角的角落里。别看它属于良性肿瘤，但由于生长部位深，目前仍是脑外科难度较高的手术之一。可是，如果能早期诊断的话，那就不同了。这时肿瘤体积小，和周围重要的神经组织粘连少，切除相对容易些，同时也容易切干净。这样不但术后并发症少，肿瘤也不会复发。若是在晚期，要全部切除肿瘤就困难得多，手术后并发症也多，而且还会复发。由此看来，早期发现是非常重要的。听神经瘤早期有哪些症状呢？
轻微耳聋是听神经瘤最早出现也容易被注意到的症状。很多人就是像小黄和晓莉那样，一侧耳朵听不清对方讲话，或者一侧比另一侧听得清楚些而来就诊的。一侧进行性耳聋是此病的特征。因此，若有轻微耳聋也需要看脑外科。
耳鸣也是一个常见的症状。有人描述就像风在耳边吹过发出的“呼呼”声。安静时响一些，工作起来却听不到。有的表现为持续性，有的表现为阵发性。
眩晕是另一个常被注意到的症状。很多人以为是眩晕导致耳聋耳鸣，进而认为眩晕是美尼尔氏综合征、高血压病等引起，疏于进一步检查，这实在是一种错误。当然，这些疾病也可引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状，那么就应抓住听神经瘤症状的另一个特点，即症状进行性加重。
随着肿瘤不断长大，由于它发生的部位和生长的方式有差别，除上述症状外，有些病人走起路来摇摇摆摆，步幅增宽，一副喝醉了酒的样子。并且特别害怕双脚并拢，竖直站立。系鞋带、扣钮扣、写字等显得十分笨拙、缓慢。这时肿瘤一般已长到直径２厘米，侵犯到小脑半球了。
另有一部分人，会先出现一侧面部麻木或疼痛，也有先出现一侧面神经麻痹和面部抽搐。这些症状都是因肿瘤不断增大，侵犯了临近的脑神经而陆续出现的。当病人出现头痛、呕吐、视力减退的时候，听神经瘤往往已长得很大，病情已到晚期。值得指出的是，很多病人是在这时才到脑外科就医的。看来轻微耳聋症状，是断然不可掉以轻心的。
凡是能及时到脑外科治疗的病人，痊愈的希望还是很大。在此，我建议有轻微耳聋症状的人，可以到医院作电测听和听觉脑干诱发电位检查，无疼痛，无损伤，花费也不多，对诊断听神经瘤帮助很大。当然，现在的ＣＴ和核磁共振（ＭＲＩ）就更灵敏些，只是都需要很大的费用。而用前两种检查方法筛选，一般不会漏诊，对可疑者再进一步作ＣＴ或ＭＲＩ检查，则可大大减轻病人的负担。
如今我国很多医院对治疗听神经瘤积累了丰富的经验。特别是近年来显微外科技术等的应用，极大地提高了肿瘤全切除可能性，手术损伤也已减少到较低程度。“γ”刀的出现，为６０岁以上年迈体弱病人提供了一种更安全有效的治疗方法。因此，得了听神经瘤并不可怕。但大家应注意的是：一侧轻微耳聋，千万不能忽视。