>>> 2003年第12期

妇科癌症三题

作者：董　丽

　　
　　怀了葡萄胎之后
　　
　　有些妇女怀孕以后，经医生检查子宫里没有胎儿胎盘，却是一些大小不等的水泡，酷以葡萄，故名葡萄胎。这是一种由于妊娠后绒毛膜上皮细胞增生过度、变性而造成的疾病。据国内报道，以２１至４０岁的妇女发病较多，偶尔可发于绝经期妇女。
　　患了葡萄胎的妇女大多在闭经２～３个月出现症状。妊娠反应要比正常怀孕重得多；子宫增大也比正常怀孕月份要快，因而常常感到腹部胀痛。患者出现断断续续阴道少量流血，多半是暗红色血水，偶有较大量流血，如仔细察看，可从流出的血中发现小水泡。因为流血，患者可有不同程度的贫血。
　　患葡萄胎的妇女尿中及血液中的绒毛膜促性腺激素含量比正常怀孕要多，因此尿或血液检测，对诊断、治疗和估计病情变化有很大帮助。目前超声波检查已是重要的辅助检查方法。
　　患葡萄胎后不必恐惧，但要及时治疗。一般都用吸宫的方法将子宫内水泡吸出，但一次不易吸净，５～７天后再吸它一次。在有条件的医院里，术后最好做１～２个疗程的化疗，对预防恶变有一定作用。４０岁以上不准备再生育的妇女，可以手术切除子宫，以防恶变。
　　葡萄胎是一种比较复杂的疾病。有少数病人虽经治疗，但仍会发展成绒毛膜上皮癌。因此，得过葡萄胎的病人，如再出现阴道不规则流血，应当引起警惕。经过治疗后的葡萄胎的患者仍然不能疏忽大意，宜查两年。没有做子宫切除术的妇女，在此期间必须采取避孕措施，以免再次怀孕，造成诊断困难。
　　
　　子宫肌瘤会癌变吗
　　
　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，大多发生在３０～５０岁的妇女。有的妇女患了子宫肌瘤，就心事重重，误以为自己得了恶性肿瘤，或者生怕肿瘤发展成癌，终日处在惊恐忧虑之中。这是没有必要的。
　　子宫肌瘤是生长在子宫平滑肌的良性肿瘤。据目前医学上的研究所知，子宫肌瘤的发生与长期、大量的雌激素刺激有关。患了子宫肌瘤，可以出现月经量过多、经期延长、周期缩短、白带增多、贫血以及不孕等状。有的患者还可出现尿频、便秘或排便、排尿困难等症状，部分患者可在下腹部触到硬块。由于我国不少地区定期进行妇女病普查，能早期发现尚未出现症状的患者。子宫肌瘤是良性肿瘤，一般都不会癌变，但在绝经后肌瘤继续增大，应该警惕有恶变为肉瘤的可能，不过这种情况也是极少发生的。
　　患了子宫肌瘤该怎么办？是否非得手术不可？应根据患者的年龄、有无生育要求、肿瘤大小及有无明显症状等因素全面考虑。如果肌瘤不大，没有明显的月经量增多，可以暂时不进行手术，三个月随访检查一次，同时取用适量甲基睾丸素等男性激素或中药以控制肿瘤的生长。如果子宫出血严重，药物治疗不能控制或者肌瘤增大，就应考虑手术治疗。因为子宫肌瘤属于良性肿瘤，一般不会癌变，而且治疗效果良好，故患者没有必要焦虑。
　　
　　中年妇女谨防子宫颈癌
　　
　　子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。子宫颈癌的发病原因至今不甚明了，但是临床已确定它与早婚、早育、多产有关。慢性宫颈炎和宫颈糜烂与子宫颈癌的发生也有一定关系。
　　子宫颈癌的早期大多没有明显的症状，甚至可以没有任何症状，只有定期做妇科防癌检查才能发现。某些早期病例有接触性出血，即在性交后或妇科检查时出现少量阴道流血，还有白带增多或白带带血现象。当子宫颈癌发展到较晚期时，症状就明显了，通常表现为：①不规则阴道流血，出血量时多时少，由于反复出血，可导致贫血，有时还会发生大出血。②白带增多，有时呈白色水样或稀水样，或混有血液，带有特殊的腥臭味。③下腹部、腰骶部或腿部出现疼痛，表示疾病已到了晚期。④有尿频、尿痛、血尿或便秘、便血的出现，提示肿瘤已侵入膀胱和直肠。⑤伴有低热、贫血、消瘦、浮肿等症状出现。
　　对子宫颈癌的治疗方法，有手术、放射、化疗及中草药等。原位癌可以手术治疗，１、２期患者可用手术与放射联合治疗，到了第３期要进行放射治疗，并加用化疗、中药等。治疗效果及预后与癌的发展程度有密切关系，原位癌可以完全治愈，１期患者的５年生存率达９０以上，因此，决定子宫颈癌患者预后的关键在于“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗。必须坚持开展定期的妇女病普查，３０岁以上的妇女都应该每年做一次防癌检查，４０岁以上的妇女更要做好定期检查。