>>> 2003年第12期
消化不良 如何用药
作者：东 火
那么，怎样才算患了消化不良？我们先来了解一下什么是消化不良。消化不良就是指人体的主要消化器官胃出了毛病，临床上可分为功能性和器质性消化不良。本文提到的消化不良专指功能性消化不良而言。诊断功能性消化不良，一要有消化不良的症状，如上腹部胀闷、疼痛，有的进食后胀闷或疼痛加重，还有厌食、恶心、气、排便不畅或肠鸣、便溏，有的伴有焦虑或抑郁等精神症状。二是胃镜检查提示胃粘膜正常或表现为慢性浅表性胃炎。三应排除器质性消化不良，经胃镜、Ｂ超、Ｘ线及实验室检查，未发现胃、肠溃疡或肿瘤等，未发现肝、胆、胰等的器质性病变。消化不良患者在门诊中较为多见，据湖南国民体质检测数据表明，湖南省成年人住院原因最集中的是消化系统疾病，其中男子超过１９％，女子超过１８％。
患了消化不良，该如何用药呢？多数情况下的消化不良症状，是由于情绪变化、饮食不当、劳逸过度、动力障碍等因素导致的，所以除了调整情绪、合理饮食、适当休息或运动外，科学服用助消化的药物，可以帮助胃肠尽快恢复正常的消化功能，缓解不适症状。从功能性消化不良的发病机理看，主要有两个方面，一叫酸相关，即胃酸过多，刺激消化道粘膜并造成损害；一叫动力相关，即胃动力障碍，造成胃肠蠕动减弱，传输延缓。因此，治疗消化不良的药物也从上述两方面来作出选择，若是酸相关的，拟用抑酸药，也可加用抗酸药或胃粘膜保护剂；若是动力相关的，拟用促胃动力药，另外，消化酶或维生素类药物也可以服用。
病人主要表现为空腹时上腹不适、疼痛，进餐后症状减轻，胃酸过多很可能是元凶，此时，建议选用一种抑酸药，如法莫替丁、盐酸雷尼替丁、西咪替丁等，以抑制胃酸分泌，往往可以取得满意疗效。也可加用一种抗酸药或胃粘膜保护剂。抗酸药如复方氢氧化铝片、铝碳酸镁片等，胃粘膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，取效会更好。
病人主要表现为餐后饱胀、上腹不适、疼痛等，则很可能是由于胃动力不足所致。一般可以选用促胃动力药物，如多潘立酮能帮助胃排空，使其更有效地消化食物，也可以加用一些消化酶或维生素类药物，如多酶片、乳酶生、干酵母等。
有些病人严重泛酸或感到胸骨后烧灼感，则可能是胃酸逆向反流至食管而刺激食管粘膜，建议使用抑酸药和促胃动力药，以缓解症状。
在药店里，有许多帮助消化的“胃药”，但不能随意服用，而应根据自己的症状，选择适合的“胃药”。下面就治疗消化不良的非处方类西药略作介绍，仅供患者参考。
１抑酸药。法莫替丁片／胶囊，又名高舒达，规格２０毫克，不良反应有头痛、头晕、便秘、腹泻等。盐酸雷尼替丁片／胶囊，又名善卫得，规格０１５克，不良反应有头痛、头晕、乏力等。西咪替丁片／胶囊，又名泰胃美，规格０２克或０４克，不良反应有腹泻、乏力、皮疹等。
２抗酸药。复方氢氧化铝片，又名胃舒平，内含氢氧化铝２４５毫克、三硅酸镁１０５毫克，不良反应有便秘、骨质疏松等。铝碳酸镁片／咀嚼片，又名达喜，规格０５克，不良反应有便秘等。
３胃粘膜保护剂。硫糖铝片／胶囊／混悬液，又名舒可捷、华迪，规格片剂和胶囊均为０２５克，混悬液１克或２克。枸橼酸铋钾片／胶囊，又名丽珠得乐、德诺，规格１１０毫克或１２０毫克，不良反应有恶心、舌苔及大便染黑等。
４促胃动力药。多潘立酮片，又名吗丁啉，规格１０毫克，不良反应有头痛、疲劳、眩晕等。
５消化酶或维生素类药。多酶片，规格淀粉酶０１２克、胰酶０１２克、胃蛋白酶００４克。干酵母片，又名食母生，规格０３克或０５克，不良反应有腹泻等。乳酶生片，规格０１５克或０３克。
服用助消化药物，一定要严格按说明书用药，不可超量或过久服用；注意药品说明书所列禁忌证，不可贸然用药；服药３天后，症状未见减轻者，应去医院诊治；妥善保管药品，不能让孩子接触误服。
在这里我特别提醒大家，服用相应助消化药后，如有下列情况者，应及时就医，以免延误病情。①服用上述药物２周后疗效仍不明显；②年龄超过５０岁；③出现消瘦、黄疸、呕吐、呕血、黑便或血便、低热等症状；④有消化道肿瘤家族史。