>>> 2004年第2期
警惕！中老年的生活伤
作者：殷 浩 端木群立
病例１，患者姚某，男，６５岁，平时身体就不太好，一天因感冒呼吸不畅，打了一个喷嚏，正在庆幸呼吸顺畅了许多的时候，突然感觉右胸部肋下疼痛剧烈，以为是岔气了，自己回家贴了中药膏药，可３～４天后仍然没有缓解，到医院检查拍片后诊断是肋骨骨折，医生认为喷嚏所致肋骨骨折比较蹊跷，详细检查后发现是肺癌骨转移。
病例２，患者程某，女，６９岁，平素身体挺不错的，一天在家洗完衣服后往阳台的绳子上晾晒，双手上举时没有将衣服挂到绳子上，一不留神跌坐在地上，当时没有什么特殊感觉，站起来时有些腰痛，没有特别在意，认为只是闪了腰，仍然进行日常的生活、工作，没想到一周过去了，仍然感到腰部时常有酸痛，最后到医院拍片后才知道是第一腰椎压缩性骨折。
病例３，患者刘某，５７岁，平素身体状况良好，退休后一直坚持晨练的，一天锻炼完毕后回家刚好碰上上班的高峰，为了躲避疾驶的汽车，慌忙间让路，扭了一下脚，不小心没控制好重心跌倒了，髋部着地，站起来后仍然能够坚持走路，疼痛轻微，直到一周后髋部变得肿胀、疼痛加剧、皮下出现瘀斑，走路感觉越来越不顺的时候，才想到去医院检查，结果发现是股骨颈骨折，而且已经发生移位。
当然对于上述病例到医院后都得到了精心的治疗，功能得到比较满意的恢复。您在对上述病例诧异不已的时候，也许会疑惑，为什么他们都会在早期没有发现骨折而延误治疗，那样的后果会加重吗？的确，由于早期诊断治疗的延误，导致治疗方法的更改，给患者和社会带来了一定的经济和心理痛苦。比如病例３，如果在早期检查，则会是无移位的股骨颈骨折，可以进行加压螺丝钉内固定，患者痛苦小，费用较低廉，却因没有休息制动，一周后骨折移位明显，复位困难，股骨头坏死几成定局，不得已切除了股骨头，进行了人工股骨头的置换手术，增加了经济负担与身心痛苦。
至于为什么会存在早期发现困难，综合以上的几个病例，我们会发现它们都属于中老年的生活伤所致的骨折。医学专家提醒我们，由于中老年人的骨质疏松，目前生活伤成为中老年人骨折的常见原因，严重威胁到他们的生活质量。这种损伤不同于常见的年轻人的车祸伤、砸伤。中老年人的这种生活伤，伤后表现不明显，容易被患者和家属忽视，甚至被医生漏诊，而延误了治疗就可能产生一定的不良后果。
我们仔细分析此种病例存在以下特点，希望得到您的注意：①患者属于中老年，很少有剧烈活动史，多数伴有骨质疏松；②受伤机理均为生活伤，没有明显的车祸等外伤史，一般认为是小事而易被忽略；③伤后一般情况尚好，疼痛较轻微，可以忍受，甚至可以进行正常的日常生活；④受伤部位在一周后仍然有瘀肿，疼痛不减轻或加剧。据以上几点，提醒我们需要及时就医，特别是受伤和疼痛部位在髋部、腰部和手腕部的时候就应该特别注意，因为它们是最常见的骨折部位。即使当时不存在及时就医的条件，医生提醒您，在受伤早期应该制动（即避免受伤部位活动），尤其避免各种体力劳动，早期制动既有利于损伤的自我修复，又有利于观察病情的变化。