>>> 2004年第2期
空腹饮酒当心低血糖症
作者：许锦东
为什么空腹饮酒易引起低血糖症呢？要弄清这个问题，先应了解一下正常人体的血糖调节。
正常人体的血糖浓度通常为１００毫升血液中含８０～１２０毫克葡萄糖，它的平衡主要依靠胰腺中胰岛的Ａ、Ｂ、Ｄ三种细胞所分泌的激素来调节。Ａ细胞分泌胰高血糖素，可使血糖升高。Ｂ细胞分泌胰岛素，能把升高的血糖转运到肝脏、肌肉，合成糖原而贮存起来，到必要时再释放到血而重新利用。Ｄ细胞分泌生长抑制激素，它既可抑制Ａ细胞分泌，又可抑制Ｂ细胞分泌。可见，由于这三种细胞的作用，人体无论处于饥饿或饱食状态，血糖总维持在正常水平。
例如，空腹时胰高血糖素分泌增多，使得血糖浓度增高以保持正常水平，而在饱食时胰岛素分泌增多，把升高的血糖迅速合成糖元而贮存起来，从而使血糖降至正常水平。
在日常生活中，人们常常是先饮酒再吃饭，因而喝酒时机体往往是处于空腹饥饿状态，血中胰岛素浓度为低水平，而胰高血糖素浓度则处于高峰。如果在饮酒时，同时吃了大量高蛋白、高脂肪、低糖分的食物，这既刺激了胃肠分泌消化液，也刺激了Ｂ细胞分泌大量胰岛素。此时机体必需补充更多的葡萄糖，可是饮酒时，缺少糖或淀粉类食物摄入，结果使血糖浓度急速下降。另外，空腹饮酒时肝脏很快将酒精吸收，进而抑制了肝糖元的分解和糖的异生，这更加速了低血糖的发生。不难看出，低血糖症大多数发生在开始饮酒后不久，由于每个人对酒精刺激的耐受量不一样，发生低血糖症的时间也有所有同。
低血糖症的表现为头晕、心悸、冷汗、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、恶心呕吐、神志恍惚或昏迷、情绪激动、忧郁或狂躁、甚至休克等很象俗称的“醉酒”。但是两者在病理生化上有着根本区别，决不能混为一谈。低血糖症是由于血糖浓度下降，大脑神经等组织的供糖来源减少。大脑神经营养受到障碍而产生的。而醉酒主要是酒精对大脑神经的麻醉性抑制所致。它有着先兴奋后逐渐转入抑制的过程，因此表现为由兴奋转为抑制的症状。
如何确定是否出现了低血糖症呢？当然经静脉采血检测血糖是最可靠的，但一般没有这个条件，可根据神经低血糖症的表现以及摄入酒量与出现醉酒是否相称来判断。一旦怀疑是神经低血糖症，应立即喝点糖开水，决不要误认为醉酒而给喝米醋，米醋的刺激会引起化学性胃炎，留下难以治愈的胃病。同时应注意保暖和卧床休息，轻型的神经低血糖症经喝糖水后数分钟即可恢复。如遇严重者发生抽搐、痉挛时，要当心咬破舌头；若伴有呕吐时要注意避免呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
为了避免饮酒后神经低血糖症的发生，饮酒前可先吃些甜食，不要在饥饿时快速饮用烈性酒，饮酒量随着甜食的摄入，逐渐增加，但不能超过本人对酒精的耐受量。