>>> 2004年第3期
病毒性心肌炎的自我调养
作者：郑建功
病毒性心肌炎是由病毒（主要是上呼吸道和肠道感染的各种病毒）感染而引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变，可分为急性、亚急性或慢性炎症，临床又分急性期、恢复期及慢性期。心肌炎常为全身性疾病的一部分，通常是病毒直接作用于心肌，也有过敏或变态反应（免疫性损害）造成心肌的损伤，发病前常有上呼吸道及肠道感染史。心肌炎的症状可能出现在原发病的症状期或恢复期，如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖，多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细询问方被注意到。心肌炎的主要症状为胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕，临床诊断的心肌炎中，９０％左右以心律失常为主诉或首发症状，少数患者可由此发生昏厥，极少数起病后发展迅速，出现心力衰竭或心源性休克。临床主要通过症状、体征、心电图、Ｘ线或超声心动图、病理学检查确诊。近年来，由于诊断方法的改进和对其病原病理学的进一步了解，心肌炎已成为常见的心脏病之一，而日益为人们所重视。急性期的治疗主要针对病毒感染和心肌炎两个方面，通常是抗病毒、消炎、促进心肌代谢及抗心律失常等治疗。而对于恢复期及慢性期病人，在合理治疗的前提下，自我调养如卧床休息、合理营养等也十分重要，对病情的康复起着极为重要的作用，本文着重要谈自我调养中应注意的几个问题。
注意休息
除急性期卧床休息外，恢复期、慢性期也应注意休息。由于心肌炎的存在，心肌功能减退，加上心律失常的情况时常发生，因此，注意休息，减轻心脏负担，十分重要。这不仅有利于心肌炎症的改善、心肌功能的恢复，也十分有利于临床症状与体征的改善，使病情趋向康复。心肌炎病人不能做过重的体力活，更不能从事复杂而紧张的脑力劳动。过强的脑力活动极易增加心脏的负担，对心肌的恢复与心脏传导系统的康复极为不利。因此，应尽量避免从事高强度的体力与脑力劳动。必须指出，此处的所谓高强度体力与脑力劳动，并非是一般意义上的，而是指病人所能承受的劳动强度，绝不能从事超出自己心脏所能承受的劳动强度范围。安心静养，充足的睡眠是注意休息的良好方法。心要静，体要松，松静结合，使神经、心血管系统处于一个良好的工作状态，减轻心脏的负荷，从而促进身体康复。充足而有质量的睡眠是休息的重要手段，一般每天要保证８～９小时的睡眠，晚上不能太晚睡，早上也不要勉强早起，中午应有一定时间的午睡。同时要放松心境，不能烦躁，从而使睡眠多梦、恶梦的情况得到改善。良好的睡眠是保持良好心境的基础，良好的心境对改善心肌功能，减轻心脏负担，促使身体康复都十分有用。必要的时候可在医生指导下服用镇静安眠药，最好是服用宁心安神类中成药。
合理饮食
“民以食为天”。饮食是人们汲取营养重要而基本的途径，食物的多样性，才能保证人体营养的基本平衡。心肌炎病人病情迁延不愈，合理的饮食、均衡营养是保证病体康复的营养基础。饮食不得有偏，注意多样性，荤素搭配合理，既有营养又要易于消化吸收，尤其注意维生素与蛋白质食物的补给。同时，对辛辣刺激性及油炸等食物、烟、酒、冷饮，均应适当禁忌，因为这类食物都会对人体产生不良刺激，特别是对心血管系统及神经系统有影响，不利于心肌及心脏传导系统功能的恢复。
适当锻炼
锻炼有益于身体，故云“生命在于运动”。但锻炼必须有个度，过度的锻炼不仅于身体无益，反而对身体有伤害。心肌炎病人要注意休息，但适当的锻炼却不可少，可根据病情、体质、体力等情况安排适宜的锻炼方式与方法。适当的锻炼对改善体质、增强体力十分有用，同时对心血管及心肌功能也有调节作用，还能促进消化，有利于营养的吸收，改善睡眠，有利于病体康复。笔者推荐心肌炎的病人以走路锻炼为宜，俗话说“百炼不如一走”。走路锻炼的优势在于：一是病人能很好地根据自身情况，选择运动的时间与强度；二是对环境等条件要求不高，只要空气质量好点的地方就行；三是时间不限，什么时候有空即可进行，不一定要在早上，晚上散步锻炼也很好。著名中医学家赵绍琴教授生前也极力推荐病人进行行走锻炼，认为“行走锻炼对人体各系统生理机能的促进作用是显而易见的。循环系统方面，行走时肌肉的节律性舒缩有助于促进下肢静脉血和淋巴液的回流，从而消除下部瘀血，增强心脏功能，所以心脏病人绝对卧床休息的传统作法并不可取，坚持适度的行走锻炼更为有利”。当病情好转，体力得到恢复或体质得到改善时，可结合打太极拳或登山等锻炼活动。适当地跳跳舞也是可取的方法，但需注意场地和节奏，场地宜宽敞，人员不宜太多，节奏宜舒缓。
节制情志
情志不节对身体健康影响的认识由来已久，中医学就有情志致病的学说，《黄帝内经》中就有不少有关情志失节致病的论述。对于心肌炎病人，由于病情的慢性化，迁延不愈，常影响病人的精神思维活动，最常见的表现为心烦急躁，郁郁寡欢，或悲或怒。这些情志上的变化，虽是因病而起，但反过来又会影响疾病，加重病情，或使病情复杂，更难痊愈。因此，心肌炎的病人，应注意调节情志，使心态平和，不急不躁，精神乐观，不悲不怒，也不过喜。如此则心平气和，有利于心肌功能的恢复，疾病向愈。情绪激动，急躁焦虑，或悲或怒等，直接影响到人的神经内分泌功能，交感神经兴奋并亢进，肾上腺素等内分泌激素水平上升，使心跳、呼吸加快，血管舒缩失常，从而影响到心肌功能的恢复，甚或加重损伤，或致使心脏传导系统功能进一步损伤，出现心动过速、室性早搏频发，甚至出现心房或心室扑动、颤动，不利于疾病的康复或加重病情。心肌炎病人在加强自身情志调节的同时，还应避免不必要的精神刺激，真正做到“不以物喜，不以己悲”。一个健康向上的精神状态，对疾病的康复起着重要的作用，不能忽视。