>>> 2004年第4期
肾结石：多饮水？少饮水？
作者：唐 啸
得了肾结石以后，为什么医生劝病人要多饮水呢？这是因为如果排尿次数少，尿液中的草酸钙或磷酸钙的浓度就会过高，当达到饱和状态时，钙盐晶体沉淀从而形成草酸钙结石或磷酸钙结石。夏天出汗多，尿量少，也有利于肾结石的形成。医学家发现，炎热地区肾结石的发病率高于寒冷和温带地区；高温季节比冬季肾绞痛的发病率要高得多。如果能多饮水，增加尿量，便可防止钙盐类晶体浓缩成饱和状态，还有利于细小结石从尿中排出，这就是鼓励肾结石病人多饮水的原因所在。
可是，医学家还发现形成肾结石的原因十分复杂，并不仅仅是尿液中某些钙盐类晶体的过度饱和问题，还与结石形成的抑制因子、肾脏的形态结构和肾小管的功能等多种因素有关。尿量少，固然可以增加尿中草酸钙或磷酸钙晶体的饱和度，与此同时，也使尿液中的结石抑制因子浓缩了。如果水喝得多，尿量是增加了，却同时也稀释和降低结石抑制因子的活性，同样会发生肾结石。有人研究了肾结石复发病例后发现，如果仅仅是多饮水而不做其他治疗，其复发率仍然高达２０％以上。这一观点说明，饮水量的多少和尿量的多寡，与结石的形成无关，因而多饮水并不能预防肾结石的发生。
那么，得了肾结石以后究竟要不要多饮水呢？这就要具体情况具体分析了。
如果肾结石体积较小，那就应该多饮水，以增加尿量，使排尿次数和排尿量增多，对泌尿系统能起到冲洗作用，使结石不易沉积下来，还有利于细小结石随尿液排出体外。如果能同时配合药物治疗，则效果会更理想。高温季节易出汗，多饮水可防止尿液浓缩，这对预防肾结石的形成和肾绞痛的发作有一定作用，至少是有益无害的。
如果结石直径超过１厘米，在泌尿系统中已经造成机械性梗阻，或者已发生了肾积水者，则不宜多饮水，因为多饮水会增加尿量，加重梗阻程度，损害肾功能，这种情况，应做手术治疗，或用体外冲击波碎石治疗。如果患有高血压、肾功能不全、严重消化道溃疡或慢性心肺疾病的话，也不能多饮水，以免加重这些疾病。
最后顺便解释一下，所谓“多饮水”，是指在２４小时内饮水量达２０００毫升，而且，要分多次饮用，千万不可在短时间内一下子饮入过量的水，以免造成急性胃扩张，冲淡胃液，也不利于健康。