>>> 2004年第4期
大肠癌为何对肝脏情有独钟
作者：吕国梁
我们知道，所谓大肠癌后又得转移性肝癌，实际上这两种癌肿本是同根生。医学上前者称为原发癌，后者是来自大肠癌继发于肝脏的转移癌。肝脏是人体恶性肿瘤转移的常见部位，由于解剖和血液循环等因素，使腹腔脏器的恶性肿瘤更容易向肝脏转移。
任何一种肿瘤的转移都是一个复杂的生物学过程，它包括肿瘤细胞脱落、移行、种植和增殖四个阶段。大肠癌在无序增殖过程中，导致了细胞排列和组织结构的紊乱，而大肠癌细胞能分泌一种特殊物质——癌胚抗原，分布在癌细胞膜上的癌胚抗原破坏了癌细胞之间的粘附力，使癌细胞从原发病灶脱落，四处云游，并再度附着于其他部位生长和增殖，这就是大肠癌肿瘤转移的四个阶段。另外，癌胚抗原还能使大肠癌细胞在移行过程中，容易聚集形成癌栓，这更为肿瘤细胞的种植和增殖创造了有利条件。
那么，大肠癌细胞为何又偏爱在肝脏再次定居呢？近年研究发现，大肠癌的癌胚抗原容易与肝脏内某种细胞膜上的癌胚抗原受体结合，从而增加了肝脏细胞捕获癌细胞的机会。临床实践也已证实了在腹腔脏器恶性肿瘤中，大肠癌最容易发生肝转移。据统计，所有腹腔脏器肿瘤发生肝转移癌的病人中，来自大肠癌者可占４０％。
近年来由于我国人民饮食结构的改变，脂肪和肉类摄入量增加，大肠癌的发病率呈不断上升趋势。例如，上海地区大肠癌发病率已在常见恶性肿瘤中占第三位，因此，大肠癌肝转移也会随之增加。值得注意的是，大肠癌根治术后肝转移发生率可高达４０％～５０％，在大肠癌转移死亡的病人中，肝转移可占６７％。因此，人们常将转移性肝癌视为不治之症，望而生畏，谈之色变。
殊不知，大肠癌肝转移不同于其他转移性肝癌，其治疗效果较好。对大肠癌肝转移仍以手术切除为主，如果及时发现了大肠癌肝转移，并能及时手术切除，５年生存率则可达４０％；即使对难以手术切除的癌灶，如能采用综合疗法，包括介入治疗、经肝动脉插管化疗、术中冷冻或肿瘤内注射无水酒精等也能取得一定疗效。
因此，无论是病人还是医生，都应该对大肠癌的肝转移保持高度警惕，争取早期诊断，并积极地采取以手术为核心的综合治疗措施，争取最佳疗效。