>>> 2004年第7期
癌的治疗重在选择合理的方法
作者：沈汉澄
警惕吧！科学治癌，关爱生命。
癌魔，一个幽灵在人世间流窜，它善于钻治疗不当的空子，造成了一幕又一幕的悲剧。如何对付它，治疗好，当是我们最为关注的问题。
几种常规治癌大法
治疗癌症主要手段是手术治疗、放射治疗（放疗）、化学药物治疗（化疗）、生物治疗、中医药治疗。外科手术在治疗癌症方法中，可以称得上最成功的方法，如果能安全地切除肿瘤并无癌残留，癌可能被治愈。要决定手术是否成功，有两个关键问题，一是癌是否局限，癌一旦扩散，外科手术可能是也可能不是合适的方法。二是手术是否损伤重要脏器。重要脏器功能障碍，可能给病人带来严重后果。放射治疗是利用放射线的杀伤作用，目的是使癌缩小或消失，但也仅适用于对放射线敏感的癌及尚局限的癌或配合其它治疗用。放射治疗会对放射范围内正常组织、脏器带来损伤甚至严重损伤，这是造成放疗失败的一个原因。化疗就是用化学药物来治疗癌症，它对药物敏感的癌有治愈作用，也可用于已经转移的不能手术、放疗的癌症治疗，或者为了提高手术或放疗效果而作的辅助治疗用。但它也是一把“双刃剑”，在杀伤癌细胞的同时，往往大量破坏正常细胞、抑制免疫功能、抑制骨髓。生物治疗是一种新的治疗癌症方法，目前还不能靠它治愈肿瘤，它仅有参与消灭癌症的治疗作用。中医中药治疗主要起辅助治疗作用，能减轻放、化疗反应，能改善症状，能提高生活质量及延长生存期，也能作为晚期肿瘤的姑息治疗。
联合和辅助治疗的理念
联合几种治疗手段对付癌症能提高治疗效果，这已成了肿瘤界的理念，并已取得共识，逐渐在推广应用。当肿瘤很大，局部浸润，并累及邻近组织，在手术前，应先做放疗或化疗，通过上述处理可缩小癌块使外科手术较简单，此称新辅治疗。放疗和化疗也可在术后进行（此称辅助治疗），目的是消灭残存的肉眼不能看见的癌细胞，这些细胞可导致日后复发转移，当癌小得用肉眼不能看见或不能检查出来时，化疗是最有效的方法，从控制癌的转移角度来看，术后辅助化疗比术后辅助放疗用得广泛。
“量体裁衣”至关重要
患者有治疗的选择权，当然要选择一个适合自己的最佳治疗方案，这就要与医师沟通，要求医师给一个总的治疗计划，决定一个最好的治疗方案。如何科学的决定方案呢？“量体裁衣”至关重要，有几个因素应该考虑。一是肿瘤分期。通过各种检查手段，可以初步获得所患肿瘤处于肿瘤发展过程中所处的时期。一般有早、中、晚三个不同时期，不同时期选择不同治疗方案。肿瘤部位相同，分期不同，它的治疗方案是不相同的。二是肿瘤病理。要分析所患肿瘤的细胞类型及生物学行为也就是一般所说的恶性程度。同一种部位但不同病理类型的肿瘤，它的治疗方案，治疗用药可不相同。三是机体状况。包括患者的体力状况、脏器功能、造血功能、症状和体征等，能适应何种治疗。权威著作《肿瘤学》曾对综合治疗下了这样一个定义：“根据病人的机体状况，肿瘤病理类型，侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率”。“要合理应用现有的治疗手段”值得我们深刻领会，重要的是合理，有些播散趋向很低的肿瘤在局限期，如皮肤癌，经手术或单纯放疗甚至局部用药都可达到治愈，并无必要再加其它治疗手段。有些早期癌如早期乳腺癌、早期大肠癌等等，手术治愈率早已超过９０％，就无必要加用放疗或化疗。在诊疗过程中，医师应该负的责任是避免先入为主。就是各科医师谁先接诊病人，就首先实施自己熟悉的治疗方法，待失败后，再转给其它学科，使患者失去了接受最佳治疗方案的机会，所以要强调“计划性”。各学科医师要事先商量、讨论，科学地对病人作出估计，估计病人所处的病期中的主要矛盾属于局部或全身，治疗前如何兼顾全身和局部，治疗方案要主次分明，有机结合，要与时俱进，体现肿瘤学科最新进展。因此，医师要注意国内外肿瘤治疗的技术、方法、药物最新进展，在实施过程中要技术娴熟，配合默契，发挥团队精神，给患者一个正确、及时、合理、适当的治疗，以较大幅度地提高癌的治愈率。
谁会相信，使一个早期癌症患者倒在病床上，不是癌发现得迟，是治疗不足的复发转移。