>>> 2004年第8期
帮助中风病人恢复运动和语言功能
作者：蒲昭和
运动障碍康复训练法
中风急性期，当以预防致残为主，减少出现严重的运动障碍。在早期（中风１周内）患者可在家人协助下进行必要的康复活动。具体做法是：
让患者保持合理姿式。比如取仰卧位，瘫痪侧上肢垫高，超过肩部，防止肩胛带后撤；肘部微弯曲，腕和手指轻度伸直，手内握一棉卷；膝下放置一小方枕，腿外侧放沙袋以防腿外展外旋；脚底放踏脚板，以防止脚下垂和外翻，当翻身变动体位时，双膝关节、踝关节外放置棉垫圈，并保持在功能位置。
被动运动结合按摩。协助患者按关节活动轴进行被动运动，由健侧到患侧，大关节到小关节，从上到下循序进行。对病损肌肉作按摩与揉捏相结合，同时按摩胸锁骨乳突肌及胸大肌，减轻其痉挛性收缩，防止关节僵硬。每天１～２次，每次做１５～３０分钟。
鼓励患者作健侧运动。提醒患者常用健肢做捋发、拍击动作，或做捏挤患手或脚，翘腿摆动，直腿抬高及手足相触等练习。操作期间注意运动强度，切忌粗暴，以免造成肌肉损伤。
中风恢复期（病后１～３周），当患肢出现部分活动，但仍有肌肉痉挛存在时，以主动运动为主，配合部分分离运动，如搭肩上举、耸肩运动、合掌夹肘、翘腿运动、左右摆髋等。瘫痪肢体功能部分改善，但协调控制能力较差，以病侧肢体为主动活动配合肢体的协调控制运动为主，包括卧床时的康复训练、坐位、站立位平衡训练，步行及上下阶梯训练，如左右击锤、以手拍膝、手拍足及旋转屈伸等。每日数次，每次做１５～２０分钟。
美国专家曾介绍一种“镜子疗法”，对改善病人的肢体活动十分有效。方法：医生让病人坐在镜子前，将健臂或健腿置于镜子的一侧，患肢置于另一侧。当活动健肢时，患肢不知不觉地模仿健肢的动作，于是病人的患肢往往能重新学会活动。患者由于看到镜子里健肢的活动却看作患肢在活动（实际上是“回忆起”如何使用患肢），从而可使大脑皮层某些区域被广泛激活，从而有利于肢体的恢复。这种疗法依靠反馈作用，这要求病人必须具有一定水平的协调功能。
另外，还可以鼓励病人玩积木、猜字谜等。日常活动，如折叠被子和衣物、列杂物清单，散步等也可以是治疗方法。当然，这都需要家人或朋友帮助并一道参与到这些活动中来。
中风失语康复训练法
中风易出现失语，但这种情况并不一定是不可改变。有研究表明，患脑中风失语的病人，有２５％在３个月之内能恢复他们的语言能力到功能水平（如能自己开口说话、理解别人的话及简单的手势表达等），另外，有２５％的病人在１年之后能恢复使用语言的能力（能交流、阅读或写作等）。
言语训练可与运动康复训练同步进行。作为医生来讲，应向病人或家属推荐合适的方法，为病人提供有规律的语言治疗。发音器官的训练宜早勿迟，可采用示教模仿法进行发音器官的基础训练，根据不同类型的失语，实施不同的方法进行训练。
中风失语的康复有一个较长过程，且大部分时间是在家里进行，除必要的服药外，家属（包括老伴、子女等）的鼓励和帮助也十分重要。失语症患者常伴有心理障碍，心理比较脆弱或有自卑感，所以，家属在护理失语患者时，对患者一定要多理解和有耐心，具体要注意以下几点：
①尽力去理解病人说的每一件事，说话要缓慢和清晰；②用手势来表达你的想法，鼓励病人用手势或画画帮助他交流；③把重点放在病人存在的能力上；④不要假装理解了病人所说的话，诚实一些，让他知道你不理解，请他再说一遍。不要失去你的耐心，给病人足够的时间去回答。不要完成他的句子或“填空”；⑤不可因为你难以理解他说的话而躲避他；⑥当进行治疗活动时，不要使病人精疲力尽；⑥任何时候，都要尽可能地减少使病人烦心的事，如收音机或电视机声音过大等，不要大吵，因为失语病人并不聋。⑦不要假装病人不存在，他或许不理解对话，但要让他参与你们的交谈；⑧不要以高人一等的口吻对病人说话，要像正常人一样对待他，但要用简短和简单的句子。