>>> 2004年第11期
胃病患者应如何防恶变
作者：黄远媛
胃溃疡：胃溃疡可以癌变，癌变率约5%。不过由于一些治疗胃溃疡的有效药物问世，大多数病人可以治愈。但是，对于病灶大于2厘米的溃疡，尤其是病程较长，在同一部位反复发作的溃疡，以及胃溃疡患者原先的疼痛节律发生改变的话，应警惕癌变。
胃炎：胃炎种类很多，按起病形式分，有急性和慢性两种；按病变部位分，有胃窦炎和胃体炎之别；按病变程度分，有浅表性和萎缩性不同。在诸多胃炎中，担心会演变成胃癌的，是指萎缩性胃炎。近年来研究发现，萎缩性胃炎可能是胃癌的前期病变。但是，胃炎是沿着浅表—轻度萎缩—中度萎缩—重度萎缩而演变的，所以，尽管萎缩性胃炎很常见，但是转变成癌的毕竟是少数。再说，从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎，再进展到胃癌，往往需要10～20年甚至更长时间。
胃息肉：当胃粘膜异常增生形成一种突出于胃粘膜表面隆起时，就是胃息肉。胃息肉有癌变的可能。息肉有蒂与胃相连的称有蒂息肉；息肉基底部较大，无蒂的称无蒂息肉，无蒂息肉较有蒂息肉更容易癌变。息肉体积大的，癌变率高，尤其是息肉直径大于3厘米者，癌变率可达到70%以上。
胃粘膜肠上皮化生：在胃粘膜上发现肠腺上皮，就是肠上皮化生。肠上皮化生有小肠型和大肠型两种。小肠型只是炎症的反映，大肠型分化差，与胃癌关系密切。
胃粘膜不典型增生：此病与胃癌关系较密切，也称为癌前病变。不典型增生可分轻、中、重度三级，轻度一般不需特别处理，中度应给予一定的关注，而重度，已疑似癌变，需严密观察。
那么，如何才能阻断胃病向胃癌发展呢？
1. 积极治疗原发病
阻断胃病向胃癌发展，除了要了解胃癌的发病原因外，重要的是积极治疗原发病，控制病变进展。胃溃疡只要明确诊断，选用合适的药物，正规服药，一般会很快痊愈。如果溃疡反复发作，或溃疡直径大于2厘米，以及溃疡疼痛规律发生改变，可以考虑手术治疗。胃息肉可以先用中医中药辨证治疗或抗炎治疗，如果疗效不好，或息肉大于3厘米可以采用胃镜下摘除。比较困难的是萎缩性胃炎。根据近几年的研究发现，中医药治疗这些疾病确有优势，在治疗上多选用扶正驱邪为主，再根据阴阳、寒热、气血的不同，选用温养、理气、清热、活血化瘀等方法治疗。治疗的方法以辨证论治为主，也就是根据每个病人不同的体质和不同的病情，制定出具体的治疗方案，用中药或中成药治疗。胃粘膜的再生和重建以及恢复正常功能需要半年左右，因此治疗过程也相对较长，病人应坚持治疗。治愈后，也应每年复查以防复发。萎缩性胃炎，轻度、中度均可以通过中医辨证治疗而逆转，而重度萎缩性胃炎可先服中药治疗，如伴随有大肠上皮化生或重度不典型增生的病人，可考虑手术治疗。这类病人，一旦发现可疑癌变，应尽早手术。
2. 通过正确的养生方式来阻断胃病的恶变
胃病患者首先要注意调摄的是人的精神状态。俗话说得好，紧紧张张，易患胃病。随着现代人的生活节奏越来越快，生活压力越来越大，人们的情绪波动也大。而胃是人类脏器中最易受精神、情绪、心理影响的。在精神愉快，情绪良好，心理平静时，胃功能发挥正常，吃得香，消化好，胃没有不适感。一旦精神压抑，情绪低落，心理矛盾时，胃也因此而不思饮食，心头发堵，勉强吃点东西又觉胀满难受，更不用说有胃病的人了。所以说心态要平和。喜怒忧思悲恐惊，人的七种情绪过极都会伤害人体。现代社会竞争激烈，难免有失意之时；家庭邻里，同事之间，朝夕相处，难免纠纷之事。此时，更需要病人心胸开朗，“后退一步海阔天空”。同时，也要学会自我排解，不愉快时不要闷在心里，找人聊聊天，出去散散步，或在空旷无人处发泄一下，都行。
其次，要注意饮食的调理。中医学认为“胃为水谷之海”。人之所以能够生存，除了呼吸吐纳大自然之气外，其它营养物质全赖口摄入胃，五谷百果，菜蔬鱼肉，寒温酸苦，醇酒药饵，有毒无毒皆先入胃，物聚类杂常有所伤。所以胃病患者更要注意饮食调理，一般要注意以下几点：①饮食要有规律，按时就餐，不要饥饱不匀，暴饮暴食。②平衡营养，不偏食。③温度适中，口味适宜。胃溃疡病人，要注意少吃甜食，不要吃醋；可以少吃多餐，吃一些糯米软食或喝淡的鲜奶，也可以吃淡的藕粉以保护胃粘膜。慢性胃炎患者，饮食要清淡，少吃油煎、油炸的食品。萎缩性胃炎的患者可以适量吃些醋，山楂、阿胶、猪皮对此病也有好处。预防胃癌的发生要注意少吃盐腌食品，不吃霉变食品，不吃烫食，不暴饮暴食，不过度食用刺激性食物，避免进食难消化食物，不在生气的时候进食。
第三，要注意起居。睡眠对于人体的健康的重要性大家可能多有所知，只是，胃病患者更需要良好的睡眠。如胃溃疡的患者不能熬夜，如果连续几天睡不好，就会引发或者使病情加剧。自然界气候的变化会影响人体的生理变化，比如天一冷，就会胃痛，可是患者只知道是胃痛，却不知道受凉会加剧胃病，所以要顺着气候的变化来添减衣服。还有，对于身体的保健不能偷懒。比如有时晚上会失眠，会感到有饥饿感，此时起来稍喝些热牛奶，有保护胃粘膜的作用。
得了胃病并不可怕，只要到医院正规诊治，恶变的几率不会很大。坚持正确的养生方法，有时会比服药更有效。