>>> 2004年第12期
得了甲亢怎么办
作者：楼 营
正规治疗很必要
目前治疗甲亢的方法一般分为药物治疗、放射性同位素１３１碘治疗和手术治疗。药物治疗是基本的治疗措施，５０％的患者通过药物治疗而获痊愈。因此着重介绍药物治疗的一些情况。①治疗甲亢的首选药物为丙基硫氧嘧啶、甲巯基咪唑（他巴唑）与卡比马唑（甲亢平）。在应用抗甲状腺药物同时，对心率快的患者可加用β－受体阻滞剂如心得安或倍他乐克；失眠、焦虑者可用镇静剂如安定等。正规医院的医生会根据你的实际情况，制订一整套治疗计划。你只要按照医生的医嘱认真执行即可。②口服抗甲状腺药物一般分为治疗阶段、减量阶段、维持阶段。服药时间较长，在病情控制后还需持续服药１～２年。持续服药的疗效较断续服药为佳，复发率也较小，因此在治疗过程中，作为病人的你不能两天打鱼三天晒网，服药不可任意中止，有些患者当一些症状减轻，乃至消失时，误认为病已经好了，就自行停服药物或断断续续用药，其实此时甲状腺的功能还没有恢复至正常，极容易使病情复发，除非有明显的停药指征，可以在医生的指导下停药。当然也不能随意地增减药量，如剂量过大，可引起甲状腺功能减退，反而使甲状腺肿大，并对突眼不利；如剂量过小，则病情不能有效地得以控制。此外不能随意换药，听某人说那种药好，就换那种药，这样容易造成病情反复。③在服药的过程中需要观察治疗效果和药物的副作用。作为患者的你应观察症状是否减轻：治疗２周左右，一些症状如心慌、怕热、多汗、乏力会减轻，食欲逐渐减退，体重逐渐上升。治疗１～３个月症状基本消失。甲状腺大小的变化：治疗初期部分病人的甲状腺较前增大，这是甲状腺内碘含量减少所致；部分病人的甲状腺进行性缩小，这是有效地抑制了甲状腺的自身免疫过程。治疗一段时间后，如果甲状腺明显增大，应当引起重视。可能是因为治疗过量，引起药物性甲状腺功能减退，反馈性地促使甲状腺激素增加，继而刺激甲状腺增大所致。药物的副作用：较常见的反应为皮疹，大多较轻微，有的病人只有瘙痒，常在最初数周发生，在持续服药过程中消失，偶尔可发展成严重的剥脱性皮炎，因此仍需重视。另外头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应也常见。若药物过量可导致甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈。较严重的副作用是粒细胞减少或粒细胞缺乏症，发生率约为２８％，多见于初用药后１～３月内或再次用药后１～２周内。因此，在服药期间除了注意有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染等症状外，必须每周或隔周定期检查白细胞，如白细胞过低，医生会加用升白细胞的药物或换药或停药。此外还有肝损害，少数患者可发生黄疸和中毒性肝炎，在治疗期间应定期复查肝功能。④定期去医院复诊、定期检查甲状腺功能及血常规等是非常重要的，可以及时了解病情，调整药物的剂量和对症处理，从而达到良好的疗效。
饮食调理不可少
甲亢是属于高代谢疾病，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，因此必须供给高热量、高蛋白、高碳水化物、高维生素的饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。①需要摄入充足的碳水化合物和蛋白质。碳水化合物供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。一般每人每天宜摄入４０００卡左右的热量，比正常人增加５０％～７０％，当然要避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常３餐外，另加副餐２～３次。碳水化合物供给量，通常占总热量６０％～７０％。蛋白质也应高于正常人，一般按每天每千克体重１．５～２．０克进食，动物蛋白的量应少一些，应占蛋白总量的３３．３％左右；脂肪的进食量正常或偏低。值得注意的是，当经过一段时间的治疗，甲亢被控制，基础代谢率下降了，但患者的食欲仍旺盛，这时则应适当节制饮食，以免引起体重过分地增加。②补充足够的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节机体的生理功能，改善新陈代谢。此外大量的甲状腺素有利尿、排汗作用，可引起血钾过低而诱发周期性麻痹症及各种肌肉病，加之代谢率增高，维生素Ｂ、Ｃ类的消耗量也增多，因此除了适当补充一定量的维生素类的制剂外，平时要多食新鲜绿叶蔬菜、水果及动物内脏等。③有些食物具有抑制甲状腺素合成的作用，如茄子、萝卜子、绿花椰菜、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、大豆、菠菜等蔬菜及苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、梨、柿等水果，花生、核桃、莲子等干果，因此可常吃。有火旺表现者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。有阴虚内热表现者，可食用桑葚、甲鱼、木耳、百合、枸杞子、鸭子等食品。④少吃刺激性食物如辣椒、蒜、生葱、生姜、浓茶、咖啡、香烟等。酒精会扩张血管，使心跳加快，而甲亢病人的心率也多增快，故不宜饮酒，尤其是烈性酒要绝对禁饮。此外应适当控制纤维素多的食物，甲亢病人常有腹泻现象，如过多摄入富含纤维素的食品会加重腹泻。⑤禁食含碘丰富的食品。人体的碘主要来源于食物，正常人每天摄入１５０～３００微克，即能满足正常的生理需要。甲亢时再食用高碘食物，就能使甲状腺素合成更加快速，导致病情加重，并可使肿大的甲状腺组织变硬，不易消退。因此，甲亢病人禁吃碘盐及含碘丰富的食物如海带、紫菜、海鱼、海虾等及中药如海藻、昆布、黄药子等。
心理调摄也需要
虽然甲亢的发病机制目前尚未完全阐明，但长期精神创伤导致的过度悲哀，剧烈的刺激所引起的惊恐、紧张或愤怒等可诱发本病的观点已被大家接受。有资料报道，６２％的甲亢患者有精神刺激因素。此外，血清中甲状腺素水平增高时，导致神经系统兴奋与抑制间的平衡紊乱，异常兴奋灶占据优势，其结果常使得患者易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动等。这种激越状态受到精神心理因素的影响，将显得更加突出。因此甲亢患者的心理调摄显得非常重要。①对自己所患的疾病有一个充分的了解，并且认识到本病治疗疗程较长，做好打持久战的心理准备，树立信心去战胜疾病。②善于自我解脱，避免自寻烦恼，切莫以为“我有病，我的心情不好，我就该痛苦、不安和发脾气”，想借此取得同情，这样做的结果只会加重心理上的负担，使病情迁延并影响疗效。正确的态度应是“既来之则安之”，以平静心态看待疾病。③保持乐观、豁达的心态，学会自我调节情绪，遇到烦恼的事情，要尽量“化大事为小事，化小事为没事”。至于遇到失恋、离婚、下岗、待业、降职等重大事件时，更要看得远一些，不能为此而食不甘味，夜不成寐，而应该看到“柳暗花明又一村”，努力使自己挺过这一难关，振作起来。④合理安排工作，尽量减轻自己在工作和生活上的压力，注意休息。同时还可听一些优美悦耳的音乐，使人感到心旷神怡，但是不宜收听收看强烈刺激及疯狂节奏的音乐和节目，以免因过于激动而妨碍治疗。还可适当参加一些文体活动，如做健身操、打乒乓球等，但不宜参加剧烈的运动。