>>> 2004年第12期
什么是代谢综合征？
作者：蒲昭和
对于代谢综合征的诊断，并非需要以上所有５项都异常才能作出诊断。２００４年，“中华医学会糖尿病分会”公布我国诊断代谢综合征的新标准。若具备以下４个组成成份中的３个者即可诊断为代谢综合征。①肥胖：体重指数（ＢＭＩ，体重除以身高的平方）≥２５０千克／平方厘米。②高血糖：空腹血糖≥６１毫摩尔／升（１１０毫克／分升）及／或餐后血糖≥７８毫摩尔／升（１４０毫克／分升）及／或已确诊为糖尿病者。③高血压：收缩压／舒张压≥１４０／９０毫米汞柱及／或已确诊为高血压者。④血脂紊乱：空腹血甘油三脂≥１７毫摩尔／升（１５０毫克／分升）及／或空腹高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）＜０９毫摩尔／升（３５毫克／分升，男性），＜１０毫摩尔／升（３９毫克／分升，女性）。
一般医生可以从病史、体检、空腹血脂、空腹血糖检查中寻找诊断依据。尽管单项检查不可以确诊代谢综合征，但有各种检查可供评估代谢综合征的每一成份。例如：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验可筛查糖尿病，血脂指标可以确定病人是否有动脉粥样硬化的危险。也并不是５种代谢均异常才预示病情严重、预后不佳。比如糖尿病患者，如果具有多于１项以上成份的话就可能加剧疾病的发展。临床观察表明，已发展为２型糖尿病的胰岛素抵抗较冠状血管、颈动脉、脑血管和周围血管疾病更加危险，男性２型糖尿病的危险会加倍，女性则可增加４～５倍。这也是为何糖尿病容易并发心血管病甚至死亡的原因之一。大量研究表明，由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征既会增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。这四种疾病经常“狼狈为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。另外，代谢综合征与肾脏疾病关系密切，即代谢综合征的各项因素均可引起和加重肾脏损害，而肾脏疾病又常出现胰岛素抵抗、高血压、血脂代谢紊乱、高尿素血症等异常。
有的代谢综合征患者有这样的看法，认为高血压最危险，治疗的重点是服药调控好血压。其实，控制血压虽然重要，但血脂、血糖异常均与高血压密切相关，在治疗时不应重此轻彼，需要综合治疗。还需强调的是，除了必要治疗外，防治代谢综合征的关键还要改变某些不良的生活方式，因为这种疾病的发生和发展本身与一些不良生活习惯有密切相关。所以，患者平时应：①摄入低脂、低胆固醇、低盐的饮食，增加蔬菜和水果的摄入量，超重病人要严格限制摄入热量。②适量运动不能少，每日最好能保持３０分钟中等强度的有氧运动，每周５次。③按需服用抗糖尿病、抗高血压药，或加服降胆固醇药。④调畅情志。保持心情平和、精神愉快，有助于保持血压、血糖的稳定。