>>> 2004年第12期
药物“登陆”人体揭秘
作者：林芳珊
这样的话大家一定不会陌生，那么，打针真的是最好的用药方式吗？不对，不同的给药方式是针对不同的药物和病情选择的。相对人体自身免疫功能而言，药物是捍卫人体健康、对抗疾病的支援部队。每当人们被疾病所困扰，这支援军就会挺身出击。随着科技的发展，社会的进步，这支援军的作战能力日趋强大，兵种也越来越多样化。针对不同的病情，选择药物在人体的最佳登陆方式，会在同疾病作战中打胜仗。
药物的剂型是根据药物的理化性质和医疗上的需要设计的，就像作战部队根据不同的敌人选择不同的兵种一样。如急症患者，为了使药效迅速，宜采取注射液、汤剂与舌下含片等。对于药物作用需要持久、延缓的，则可采用丸剂、缓释片剂等。有的药物制成不同的剂型，可以呈现不同的治疗作用，如硫酸镁制成的溶液剂，口服时有致泻作用，而制成注射液则为抗惊厥药。
口服药物：良药苦口利于病
药物进入人体，发挥药效，可以通过很多途径，最常用、人们最熟悉的当然是口服给药的方式。古谚云，良药苦口利于病，说的就是这种口服给药的方式。普通的口服药片、胶囊、口服液等都是通过口腔，经食道进入胃肠而发挥药效的。口服药物的好处在于可以方便地服用，不像注射液型的药物等，除了给药的麻烦外，还会给患者带来一定的痛苦，尤其是应用于儿童的药物。
多数药片、胶囊被吞服以后，会在胃内崩解，然后进一步溶解在胃液里，来到小肠（尤其是十二指肠）便经绒毛被人体吸收。少数的药品不被人体吸收，停留在胃肠道发挥作用，例如制酸剂留在胃内中和胃酸，泻剂与止泻剂主要在大肠，部分在小肠产生药效。
口服药进入全身血液循环前，先经过胃肠道中消化液和肝脏内酶的分解，这个过程被称为首过效应。首过效应可使某些药物的疗效大打折扣。有些药物的首过效应会使口服药物几乎“全军覆没”，因此只能采取静脉注射等其他途径在人体“登陆”。大家熟悉的糖尿病治疗药物——胰岛素，就是因为首过效应较严重而多采用注射方式。
注射给药：疗效与风险并存
尽管如今科技发达，口服药的发展极为迅速，品种繁多，但就药物的起效速度而言，还当属注射给药。注射给药可立即进入血液，没有首过效应这道屏障的影响，所以见效比口服药迅速得多。
静脉注射给药虽然可以最快地产生药效，但是危险性也相对较高，消毒不严、操作不当以及滴速过快等，都会引起输液不良反应。
进入血液的药品，会去它该去的地方发挥药效，有时也会跑到我们不希望它去的地方，引起不良反应，例如：静脉点滴抗生素，在杀灭病菌时，可能对肝脏有影响。
肌肉注射是药物从肌肉层慢慢进入血液，血管越丰富的部位药物吸收就越快；皮下注射则是从皮下组织到达血液，例如胰岛素针剂。
由于注射给药起效快，不良反应出现也快，如青霉素过敏反应，有些患者在皮试过程中即出现过敏反应。因此，注射用药，疗效与风险并存。但不否认口服药物也有副作用，毕竟是药三分毒。
各显神通：屡见战功的药物“特种兵”
透皮吸收：中国传统的膏药就是应用了透皮吸收的原理。皮肤用制剂主要涂敷于皮肤表面，使之穿透皮肤角质层到达患病部位发挥药效。也有通过皮肤吸收给药以产生全身效应，比如临床上使用的２％硝酸甘油软膏，可通过透皮吸收治疗心绞痛；东莨菪碱膜剂贴于耳后皮肤上，可预防晕动症。
口腔吸收：例如硝酸甘油舌下含片，使用时含在舌下，直接从舌下粘膜吸收到血液，迅速发挥药效。口腔粘膜分布着许多血管，药物在口腔被吸收后，通过颈内静脉到达心脏，随血液循环向全身分布。
直肠吸收：如肛门栓剂就是从直肠粘膜直接吸收。直肠接近肛门端的血管极为丰富，一些药剂如栓剂、灌肠剂可通过直肠吸收进入静脉，对于一些不适合口服、遇到胃酸会分解或有禁忌的药物，可以使用栓剂、灌肠剂给药。相比而言，灌肠剂有吸收快且完全的优点，也有吸收不规则、可能因直肠内的粪便而影响吸收效果等缺点。
除此之外，药物进入人体还有许多方式，如直接吸入肺部的气雾剂及滴入眼鼻耳的滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等。选择合适的药物剂型及合理的搭配，可以有力地捍卫人体的健康，祛除疾病。