>>> 2005年第1期

“梅核气”新说

作者：唐　旭

　　“梅核气”是古代中医的一种病名，指患者的咽喉部不适，有异物感，似有一如梅核样的团块阻塞，咳之不去，咽之不下，发病机制是痰气交阻所致，故称。其实，从“梅核气”的临床症状看，相当于西医的咽异感症，是五官科的常见病之一。
　　咽异感症患者除了有咽喉部不适感外，尚有闭塞、压迫、干燥、狭窄、灼热、瘙痒、蚁行或其他异常感觉。患者感到咽喉部不舒服，吞咽不畅，在颈中线位于胸骨上窝（相当于男性喉结下方）似有一东西阻塞，有时固定一处，有时上下移动，进食无梗阻，空咽时反而异物感明显，常呈间歇发作。每于情绪波动（生气、忧思等）、疲劳后复发或加重，伴有焦虑、急躁、恐癌等不良精神状态，多见于30～40岁的妇女。本病过去被认为是一种以神经官能症为主的疾病，故有人把异物感称为“癔球”。最新的研究发现，本病与胃肠消化系统疾病有密切关系，尤其是胃食管反流病。
　　在咽异感症患者中，有相当一部分同时患有胃食管反流病，除有食管炎的临床症状外，由胃食管反流可引起咽喉部溃疡，表现为咽喉部异物感、干咳、声嘶、夜间突发性阵咳、吞咽不畅等，症状顽固，若针对咽喉部的局部治疗，效果较差。据调查，咽异感症患者的病因复杂，约60%是由胃、食管、肺、内分泌等全身疾病引起，约40%是植物神经系统功能失调所致。
　　为了治疗咽异感症，消除“梅核气”，要特别注意患者有否患有胃食管反流病，若发现本病与胃食管反流病相关，应积极治疗原发病。同时就餐时不要过饱，以免嗳气频频，减少或避免睡前进餐，就寝时适当抬高枕头，注意避免烟、酒、浓茶、咖啡等对咽喉的刺激。