>>> 2005年第2期
老年营养不良三因
作者：陈永前
负性情绪
美国著名家庭经济学家海伦·科特雷克，在《通向健康之路》中，论述了负性情绪与营养不良的关系。他指出紧张、抑郁、忿懑、孤独等诸多负性情绪久久缠身时，受大脑中枢支配而应激出现血液循环增快，甚至超负荷运行，额外地消耗较多的氧和营养素；应激出现的肌肉紧张使代谢物增多，也需要消耗较多的营养素，才能支持内脏的排废功能；应激出现的胃肠功能失调，又会产生食欲不振，面对满桌佳肴而愁容顿生，即使勉强进食亦会吸收不良。这样，消耗增大而摄取减少的状况，必然会出现营养不良。当然，这种营养不良发生得较为缓慢，故又很难及早察觉。
用药不当
美国学者德·阿·罗伊在《药物引起的营养缺乏症》中，把药物所致老年营养缺乏列为重点章节。他指出，虽然老年“吸收不良综合征”与缺乏知识、社会隔离、劳动能力丧失、贫穷等原因有关，但药物所致的吸收障碍在此中起主导作用。因为，老年人经常生病，自然会过多或不正确地使用药物。据美国卫生教育福利部门所编制的长期服用药物的60岁以上老人名单中，证实老年人是药物的主要消耗者。其中，消耗得较多的药物是：抗感染药物、抗凝血药物、抗痉挛药物、抗关节炎药物、治疗心脑血管疾病药物、降压和利尿剂、激素、抗结核药等。这些药物中的大多数，特别是近年进入市场的新药，在不同程度上有碍营养素在体内的吸收利用。其次，老人所常用的泻下剂、对氨水杨酸、镇痛剂、抗代谢药和抗肿瘤药，也会导致胃肠功能受损，引起营养素吸收障碍。
失常进食心理
有专家在研究老年心理问题时发现，老年人进食心理失常者越来越多，是一个值得特别重视的课题。因为，体内营养素是否充足、平衡，不仅在于所摄食物的优劣与多少，更与进食心理并由此所致的进食状况有关。专家指出，至少有两种常见的不良进食心理会导致膳食失衡和营养不良。
挑食心理严重，在老人中最为常见。肥胖者及血脂、血压偏高者，以及患有某些慢性疾病者，在挑食心理支配下，进食中矫枉过正，使体内得不到必需营养素补充，因而发生营养不良。而那些对医学、营养学一知半解的老年人，对食物的挑剔更是令人惊讶。比如，他们认为某些蔬菜会上火，某些食物太寒凉，某些食物不利肠胃，某些饮食为“发物”……，他们尽用这些道听途说的“知识”来指导自己进食，使食谱越来越窄。而且，他们在固执心理支配下，坚信自己的挑食是绝对正确，难以更改，自然会营养不良。其实，按中医理论，食物有性味之别，但对正常人而言，并无特殊禁忌。除非医生认为是必须禁忌的食物，完全没有必要自作多疑而与食物中的营养失之交臂。因为，扩大食谱是保障营养充足和平衡的关键。食谱中的食物种类越多，一般来说营养会较全面。
另外，还有一些性格乖僻的老人，在丰衣足食中仍有自我限制和自我惩罚心理。他们因习惯或某种原因，节约成癖，不能容忍自己和他人进食丰盛佳肴，一旦超越他们自定的清规戒律，便会以包括拒食在内的方式来惩罚自己和家人。这类老人，也极易造成营养不良。
应对措施
营养不良的老年人，大多会有头晕气短、肢疲体乏、食少腹泻、骨质疏松、口舌发炎和贫血等表现，严重影响其生活质量，也有碍于健康长寿。为此，预防引起老人营养不良的原因极为重要。这需要家庭成员和老人共同努力才行。第一，调节情绪。老年人要学会调节自己的情绪，既要承认自己年岁不饶人，承认衰老所带来的不便，承认那些自己难以接受的人和事。把自己的郁闷和忿懑，宣泄到健康的娱乐活动中，宣泄在与朋友和家人交谈中，并移情于自己所喜欢的爱好中。当然，家庭成员应为之提供这方面的条件。第二，合理用药。切忌自己感到不舒服就凭着“经验”自行服药。即使治疗需要，也应在发现营养不良后，暂停某种药物而选择对胃肠影响较小的药物，或者待营养不良症有所好转后再续用治疗性药物。第三，调适进食心理。调适原则是多向正规医生请教，除医生告诫必须禁食的食物外，都应酸甜苦辣广为进食。所有这些，才是预防和矫治老年营养不良的明智之举，才会有益于健康长寿。