>>> 2005年第7期
十二指溃疡不难治愈
作者：虞 人
我发生过四次出血
我怕冬天和早春，每到这些季节，症状就比较明显。我虽然饮食比较谨慎，经常少吃多餐，并服了不少治疗药，但还是先后发生过四次出血。前三次排出黑色粪便，成形，第四次出血时，排出的粪便象稀薄亮光光的柏油，还呕吐出咖啡色的血液，人感到头晕、眼花、心慌，我知道这次出血量肯定很多。家里人看我面色苍白，站立不住，连忙打120送到医院抢救。由于多次出血，我的身体已变得十分虚弱。
我在接受输血时思索，我才跨过40岁，十二指肠溃疡这一顽症已拖垮了我，今后我还可能发生第五次、第六次出血，我不如干脆要求开刀，彻底解决问题。
我陷入了养生误区
一位在外地工作的亲戚来上海出差，顺便到医院探望我。他跟我一样得过十二指肠溃疡，也曾多次并发大出血，也曾有过手术治疗的念头，而最终在医生指导下，坚持内科治疗，彻底治愈了多年的顽症，至今没有复发。他了解了我多年来治病的过程后，指出我在自我保健、用药等方面有许多误区。他是一个“过来人”，我细细静听他娓娓而谈的一席话，觉得非常有道理，得到了不少很有价值的知识。我的顽症久治不愈，原来我陷入了某些误区。
“少吃多餐”弊多利少
对消化性溃病者来说，“少吃多餐”弊多利少。因为，食物进入胃内，除了可立即中和胃酸外，同时也强烈地刺激胃酸分泌。进餐后，胃酸的分泌一般要持续2～3小时，多餐会不断刺激胃酸分泌，使溃疡面持续受到胃酸的浸渍，反而会增加疼痛，且不利于溃疡的愈合。当然，患者在并发出血、幽门梗阻时必须短时间内采用少吃多餐，并吃流质、半流质，而在平时仍应保持一日三餐的习惯。
但是，患者进餐时必须细嚼，细嚼的好处多多：把食物磨得很碎，有利于消化，可减轻胃的负担，减少胃酸分泌，多咀嚼可增加唾液分泌，唾液淀粉酶可把淀粉初步分解为麦芽糖；唾液可中和胃酸，还具有提高粘膜屏障的作用。
“牛奶疗法”是错误的
“牛奶疗法”源自西方的西皮医生。他提出，在消化性溃疡发作时，停止一切饮食，每小时饮牛奶90亳升，认为这样可减低胃酸，起到保护溃疡面的作用，这是有名的“西皮氏疗法”。
近年来，科学家们给十二指肠溃疡病人每1～2小时喝一次牛奶，并定时测定胃酸浓度，结果发现饮牛奶组的病人胃酸明显高于一日三餐普通饮食的对照组。其原因是牛奶中钙和蛋白质含量较高，两者均可刺激胃体细胞分泌较多的胃酸和胃泌素，而这正是消化性溃疡病人的太忌。消化性溃疡患者虽不必禁饮牛奶，而用“牛奶疗法”治疗消化性溃疡病早已成为过时的错误见解。
必须肃清幽门螺杆菌
近十多年来研究证实，幽门螺杆菌是引起消化性溃汤的重要原因。幽门螺杆菌是一种攻击因子，寄居在胃和十二指肠粘膜的上皮细胞上，其毒素可促使溃疡形成。这种微生物对多种抗菌药物有耐药性，相当顽固，常需用三种抗菌药联合应用，疗程也较长，如果服药不规则，又没有耐心，不易将它肃清；即使肃清了，还会死灰复燃，使已愈合的溃疡复发。判断幽门螺杆菌肃清与否，可靠的办法是在胃镜检查时采取胃粘膜标本进行培养，也可采取无痛苦的尿素呼气试验。人群中约有半数人是幽门螺杆菌感染者，故注意个人口腔卫生十分重要，最好能在家庭中使用公筷。
必须戒烟
吸烟的人不一定得消化性溃疡，而消化性溃疡久治不愈者绝大多数有长期吸烟的习惯。因为烟雾中的物质可明显增加胃酸分泌，并抑制碱性的胰液和胆汁分泌，导致十二指肠内持续酸化；烟碱还会间接地破坏胃粘膜屏障。此外，尼古丁会增强幽门螺杆菌毒素的毒性。所以，烟草是一种攻击因子，会破坏人体的防御机制。
听到这里，我诧异地问这位亲戚，您又不是医生，怎么懂得这么多知识啊?亲戚笑了，这些知识是从养生的报刊上看来的，不是有“久病成良医”这句话吗?其实，我过去对这些知识一无所知，在疼痛发作时还特地吸一支烟来企图“止痛”。
去除其他致病因素
这位亲戚接着说，消化性溃疡的致病因素很多，除了已发现的诸如幽门螺杆菌感染等较为明确的因素外，对其他因素也不能忽视，如：焦虑、忧伤等精神因素；饥饱无度、嗜饮浓茶等饮食因素；阿斯匹林、利血平、糖皮质激素等药物因素；还有与难治性溃疡密切相关的胃泌素瘤、甲状旁腺功能亢进等疾病因素。
手术治疗非上策
这位亲戚知道我有手术的想法，连连摇手。他说，现在对消化性溃疡进行手术的例子不多，原因是内科治疗的手段不断进展；且在“难治”的原因未消除前进行手术，则术后不久仍可能发生吻合口溃疡，且若干年后，还有可能发生远期并发症——癌症。
我有了治愈的信心
次日，我买了一本《消化性溃疡防治须知》小册子，细细阅读后，发现这位亲戚所说的话在小册子里都有。我终于知道我患十二指肠溃疡久治不愈且四次并发出血是由于缺乏自我保健的知识且治疗不当造成的。我作了对照后，发现我至少存在四个应改正的问题：
一、我平日饮食相当谨慎，经常少吃多餐，但没有细嚼慢咽，这是误区之一。
二、我虽经常就医，但服药时断时续，不是按疗程服药，而是凭自我感觉服药，症状好转后就自行停药，这样就不大可能肃清顽固的幽门螺杆菌，这是误区之二。
三、我有吸烟史已约十年，我过去只以为吸烟对呼吸道不利，却不知道吸烟对十二指肠溃疡害处很大，这是误区之三。
四、患十二指肠溃疡长期不愈，且发生了四次出血，使我精神焦虑，心情不舒畅，形成了恶性循环，使十二指肠溃疡更难治愈。
现在，我终于明白了，按现代的医学模式，消化性溃疡属于心身疾病的范畴，只要建立科学的生活方式，注意自我保健，调整心态，改掉生活上、治疗上的种种误区，坚持按医嘱合理用药，我有信心治愈困扰我多年的顽症。
我终于和宿疾“拜拜”
经过内科治疗，我在出血控制后出院。
出院后，我首先戒烟，凡是《消化性溃疡防治须知》这本小册子里所说的，我一条一条都做了。并按医嘱，把阿莫西林、甲硝唑和胶态次枸橼酸铋这三种药联合并不间断地服了一个疗程(2周)。过了一段日子，我的面色渐渐红润了，体质慢慢复原，后来到医院复查，医生说，困扰我多年的十二指肠溃疡已治愈了，但仍须注意养生保健，并持之以恒，以防复发。