>>> 2005年第8期
胆固醇并非越低越好
作者：陈 斌
目前血脂全套检测包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100、载脂蛋白B与载脂蛋白A的比例及血糖，共8项。
甘油三酯是由一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成的酯类物质。其升高可见于：高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征和某些肝胆疾病等；其降低见于α-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、肝功能严重损害、肾上腺功能不全以及消化吸收不良等。
胆固醇增高见于：肾病综合征、某些肝胆疾病、糖尿病、动脉粥样硬化、原发性高胆固醇血症、家庭性高α-脂蛋白血症等；其降低见于严重肝功能障碍、急性感染、甲状腺功能亢进、营养不良、严重贫血等。
高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥样硬化的作用，其浓度与冠心病的发生率呈负相关。其浓度降低，见于急、慢性肝病、心肌梗塞、糖尿病、慢性贫血和甲状腺机能异常等。低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的危险因子，若浓度大于正常值，则提示冠心病发生的危险性较高。其值升高见于甲状腺机能减退、肾病综合征、糖尿病、肝胆疾病，其值降低见于骨髓瘤、甲状腺功能亢进和严重肝病等。
血清载脂蛋白A1降低与载脂蛋白B100升高是心脑血管疾病的危险因素，见于冠心病、未控制的糠尿病、肾病综合征、活动性肝炎或肝功能低下等。
血糖测定对诊断糖尿病很有参考价值。糖尿病可诱发高脂血症。血糖增高见于糖尿病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、脱水等。血糖降低见于胰岛细胞瘤、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、严重肝病和糖原累积症等。
需要知道的是，血脂测定的结果受年龄、性别、饮食、情绪、某些药物和妊娠等生理因素影响。所以评价化验报告时，需要考虑这些因素。
在对上面所述的有了一个大略的了解后，我们可以来探讨一下胆固醇是否越低越好。
法国有位专家对92名60岁以上的妇女作了研究后发现，当每升血液胆固醇含量低于1.5克时死亡率比正常者高4倍。另一项研究表明，低胆固醇水平的脑卒中和肝癌的死亡率较高胆固醇水平者高出2倍。以人口总疾病死亡率来看，低胆固醇水平的死亡率较高胆固醇水平的人要高，说明低胆固醇与疾病的早期死亡有关，可作为一个潜伏性疾病的早期信号。此外，低胆固醇还可致癌、诱发中风。胆固醇是人体必需的营养成分之一，是构成人体组织细胞的重要物质，在体内能合成多种激素，还能转化成维生素D，具有杀伤细菌和癌细胞的白细胞，其生存得依赖胆固醇；一旦胆固醇含量下降，会使白细胞数量减少，活性及功能降低，癌细胞便趁机繁殖。
不可否认，动脉硬化、冠心病、高血压和中风等心脑血管疾病的发生与胆固醇增高有密切关系，但并非是唯一的因素。应该全面、正确评价胆固醇的功与过。
一旦血脂升高，有些患者便限制高糖、高脂肪食品，但血脂居高不下，原因何在呢?主要与生活方式不良有关。许多人一日饮食总量的分配是早餐20%或更少，午餐30%～40%，晚餐40%～50%。这就为血脂升高创造了机会。因为晚餐量占到一天总量的一半，饭后又不活动，背靠沙发看电视，还吃水果、零食。于是，营养成份转成脂肪存入，从而使血脂升高。正确的饮食分配应该是早上35%，中午40%，晚上25%以下。此外，还应注意：
①避免过多摄入如蛋黄、猪油、猪肝和动物内脏等高胆固醇食物。
②避免过多摄入甜食、碳水化合物，如蔗糖、果糖、淀粉类制品。
③避免盲目节食。长期控制饮食，使体内缺乏碳水化合物，肝脏和脂肪中的γ-磷酸甘油下降，甘油三酯因合成减少而下降，但胆固醇不受糖代谢影响，仍会升高。
另外，烟酒过多，多饮咖啡，也会导致血脂升高。“生命在于运动”，要减肥，要降低血脂，同样离不开运动。