>>> 2006年第1期

察尿观色 避免尿毒症伤害

作者:董飞侠




  尿毒症患者逐年增加,而且年龄层逐渐下降,相当多肾脏病患者,发病初期并无明显的症状,尤其是年轻患者多是对肾脏病缺乏警觉,才导致尿毒症的后果。肾脏病最明显的线索是排尿改变,若出现每天多于6次或是少于3次,而且总排尿量多于2500毫升,或是少于400毫升,或夜间排尿次数增加,尿色有异于一般正常的茶色,或是混浊、血尿等,都要相当小心。此外,面部及全身浮肿、脸色苍白、头昏、腰酸背痛,或是排尿出现疼痛感、不明原因的血压升高或是发热,都可能是肾脏病的警讯。有时肾脏病的征兆也会出现在肠胃道,诸如,打嗝、厌食、恶心、呕吐、食欲不振或是上腹部不适等,相当多患者都是到消化科求诊,发现肠胃没问题才检查出是由肾脏病引起。
  最后提醒糖尿病及高血压病的患者,不按时服药会引发肾脏病。定期的尿液检查,特别是尿微量白蛋白的检查就可筛查出肾脏病。目前大部分青年人都没有强制性的健康检查,所以青年人必须要提高警觉,定期健康检查,以免发现太晚而遭到尿毒症的命运。
  肾脏病的征兆及自我检查:
  
  一、有没有浮肿?浮肿是五脏异常的一种警告!
  
  1.有可能是急性肾炎。
  ①患了感冒之后,两周内要注意。
  ②脸上的小绉纹不见了。眼部周围细小绉纹是否因浮肿而不见了呢?
  ③小腿骨的部分用手指去压,手指压过的凹陷处,很久才会恢复。
  2.可能是肾硬化症候群或肾功能不全。
  ①脸和脚、腹部、胸膜等水分积留,造成全身浮肿。
  ②胸水积存,腹水滞留。
  3.有可能是妊娠中毒。
  妊娠后期小腿浮肿,血压上升,产生蛋白尿。
  
  二、排尿有没有异常?排尿异常应早做检查,可使肾脏病及早发现!一日的排尿量在1000~1500毫升、次数在4~8次为正常。
  
  1.尿频:尿频,但排尿量很少。可能是膀胱炎、肾炎,也可能前列腺、尿道有问题。
  2.乏尿:一日尿量在400毫升以下,可能是急性肾炎、肾硬化症候群或急性肾功能不全等引起。
  3.多尿:一日尿量在2500毫升以上,可能是慢性肾炎、糖尿病等病的表现。
  4.夜间多尿:夜间要上好几次厕所,有可能是慢性肾炎或前列腺肥大等所致。
  5.尿崩症:排尿量一日在5000~10000毫升的话,大约每30分钟就要上一次厕所。
  6.蛋白尿:其和肾脏病的关系很密切,但是蛋白尿严重的程度不能做为判断疾病轻重的指针。生理性的蛋白尿和疾病无关,剧烈的运动之后,酷寒之时,或情绪激动之后,有此现象,并非肾脏病的症状。
  7.血尿:其是非常重要的肾脏病症状。肉眼可见的血尿,即可以直接目测的血尿;显微镜下的血尿,即显微镜下才可看得见尿里含有血,可能是肾炎、肾脏癌、膀胱炎、结石等引起的症状。扁桃体每次发炎就出现血尿,这种可能是年轻人常患的一种免疫球蛋白A型肾炎,或是一种目前原因不明的特发性肾出血。
  8.尿的颜色:淡啤酒色又透明是正常尿液。尿颜色混浊可能是混了细菌、红细胞、白细胞,或有大量结晶的情况。有可能是膀胱炎或急性肾盂肾炎所致。
  
  三、腰或背疼痛吗?要注意腰或背部、下腹部的疼痛感!
  
  1.腰部、背部疼痛:肾结石在尿道中通过时,或肾盂肾炎、急性肾炎时,都有可能出现剧痛。
  2.排尿时剧痛:可能是尿路感染等。
  
  四、有疲倦或头痛的现象吗?疲倦和浮肿是肾脏病的征兆。
  
  1.在感冒或扁桃体发炎的1~2周之后,全身无力,开始头痛,可能是得了急性肾炎。
  2.浑身无力又浮肿,脸色也不好,可能得了慢性肾炎。
  3.突如其来的头痛,可能是肾脏病造成的高血压。若头痛、眼花、心悸、失眠,要赶快去看医生。
  4.浮肿或脸色不好看,也可能是患了慢性肾炎。
  
  五、脸色是否不好看?脸色不好、印堂发黑就得注意了。
  
  1.脸色青白,皮肤没有光泽,可能是浮肿和贫血造成的,急性肾炎及肾硬化症候群常可产生这些症状。
  2.皮肤发黑、浮肿,可能是肾脏病正在发病,肾功能降到正常的10%以下,尿量减少,体内毒物排不出去,造成积留。
  
  六、看近物吃力吗?连看报上的字都觉得吃力,就得去检查!
  
  1.平常要注意视力的变化。
  2.肾脏病发病过程中会造成视力障碍。
  3.视力障碍的形成是肾脏病造成血压升高,影响到视网膜,以致引起眼底发生变化。