>>> 2006年第1期
糖尿病人要吃得科学
作者：袁秉煃
饮食疗法的新准则
在过去相当长的时间里，饮食疗法实际上是按“半饥饿疗法”操作的，主要是限制主食。从实践来看，限制主食过严，就不得不放松脂肪食物，其不良后果是加快微血管损害，使眼、心、肾、脑等脏器病变提前出现，缩短寿命。
医学家现已普遍认同饮食疗法的新准则应是合理控制总热量，使总热量供给能够维持或略低于标准体重为宜。在合理控制总热量的基础上，合理分配糖、脂肪和蛋白质的比例。具体说，糖应占总热量的60%～70%；要限制脂肪(包括植物油)，使其占总热量的20%～25%；蛋白质的量则与正常人相近，占总热量的15%。在中老年时期发生的糖尿病绝大多数是2型糖尿病，主要的危害是损害脏器。这种崭新的“高糖、低脂肪饮食”可改善糖耐量，起到延缓脏器损害的良性作用。这里所说的“糖”是指粮食，如能掺些粗粮则更好。目前，不少患者仍沿用旧时的“半饥饿疗法”，对主食限制过严，这种做法应当纠正。
选吃哪些蔬菜
糖尿病人必须吃适量的蔬菜。蔬菜富含的纤维素，既可减轻饥饿感，又能起到降低餐后血糖的作用，在糖尿病人的营养治疗方面起着重要的作用。
糖尿病人适宜吃的蔬菜以含糖量低者为好。以下几种蔬菜含糖量只有1%～3%：卷心菜、苦瓜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、笋、花菜。以下两种蔬菜含糖量约4%：萝卜、柿椒。含糖量略高于4%的有：豇豆、扁豆、胡萝卜、蒜苗。土豆的含糖量高达20%，如吃土豆，必须酌量扣除主食的量。在各种蔬菜中，特别值得一提的是卷心菜和苦瓜。卷心菜含糖量很低，但由于略有甜味，以致很多病人不敢吃卷心菜，这是普遍存在的一种误解。苦瓜略有苦味，所含的维生素C特别丰富，每100克中含量高达84毫克，远远高于其他蔬菜，足够一个普通人一天的需要量。研究人员已从苦瓜中分离出了类似胰岛素的物质，动物实验也显示其有明显的降血糖作用。所以，苦瓜是糖尿病的一种食疗佳肴。
应学会“食物交换份法”
一位患糖尿病住院的朋友告诉我，经治疗后血糖已稳定，不久就可出院，在住院的日子里，主食和菜肴是经常翻花样的，不知营养师是用什么办法精确地计算出每天所需要的营养。
糖尿病人的饮食是这样计算的：先根据身高得知标准体重，然后医生根据病人的劳动强度和具体病情规定一天的总热量，由蛋白质、脂肪和糖这三种营养素来分配总热量。营养师则根据医生规定的三种营养素的量来安排每一天的食谱，这就是糖尿病人的营养疗法。医院的营养室是采用“食物交换份法”来操作的。
营养室一般把糖尿病人的常用食品按营养成分分为五大类：①谷类和块根类蔬菜(由于土豆、山药等这类蔬菜含糖量较高，故从第二类提出，列入第一类)；②蔬菜类；③瘦肉、蛋、豆制品类；④乳类；⑤油脂类(如花生、芝麻酱、核桃等)。为便于记忆和操作，尽可能把这五大类食品分别凑为一个整数(如50克白米，100克卷心菜，1只鸡蛋，1汤匙豆油……)作为一个“交换份”，以便在同类食品间进行相互“交换”，这样，伙食翻花样就方便得多了。可参照下面所列的常见食物交换表。
医院营养室每天开出的食谱虽然经常变化，但由于是按“份”互换，所以在操作上相当方便。我对这位朋友说，根据市场的供应情况和本人的饮食习惯及“食物交换份法”，在五大类食品中方便地进行同类食品的“交换”，经常换换口味，安排好健康营养食谱。值得一提的是，不属于同一大类的食品，由于其营养成分区别很大，不适宜运用这一方法进行交换。
“南瓜疗法”无科学根据
有位糖尿病人血糖控制得不理想，听人说吃南瓜有好处，于是除了平时的食谱外，每餐特加吃几块南瓜。
南瓜又称倭瓜，是蔬菜之一。它富含有多种膳食纤维(包括半纤维素、果胶等)，是糖尿病人适宜食用的蔬菜之一。然而，在相当多的糖尿病人中，把可以吃南瓜却变成了“糖尿病人应当多吃南瓜”，甚至衍变成“多吃南瓜可以治疗糖尿病”，这显然是一种误解。南瓜并不是治疗糖尿病的“专用食品”，南瓜与其他蔬菜一样，也含有可产生热量的糖和蛋白质等物质，所以在食用时也得计算，遵循“糖尿病食物交换份法”的原则，以免由于多吃南瓜而使摄入的总热量过多，影响血糖控制。
糖尿病人不饮酒为宜
有这么一种说法，少量饮酒(干红)对心脏有益，但世界卫生组织并不认可。还有人以为糖尿病人可以“少量饮酒”，殊不知一旦养成了“少量饮酒”的习惯，在饮酒失控时，危害就大了。
酒精的代谢虽不需要胰岛素，却可产生较多的热量，1克酒精可供热量29千焦耳，相当于一个中等身材的糖尿病人一天所需能量的1/200，如饮50克烈性酒，大致相当于一天总热量的1/7。由此可知，即使少量饮酒也会对需严格控制总热量的糖尿病人的病情造成麻烦。经常饮酒不但会损害肝脏，还易引起高甘油三酯血症。糖尿病是一种代谢性疾病，由于脂肪代谢紊乱，易于发生小血管病变，经常饮酒无异于雪上加霜。糖尿病人在服用磺脲类降糖药或注射胰岛素时，如果饮酒，由于乙醇可以抑制脂肪、蛋白质转变为葡萄糖，故会加重这类降糖药引起的低血糖反应，出现头晕，症状较重者可表现面色苍白或潮红、出冷汗、心慌、恶心、走路蹒跚，好似酩酊大醉。如果被误当作“酒醉”，患者可进一步发展为低血糖昏迷、休克，由于脑组织受损，个别严重者可致死，即使侥幸存活，脑组织已受到不可逆转的损害，留下后遗症。所以，糖尿病人在饮酒后出现头晕、蹒跚等表现，家人切不可将之作为“酒醉”处理，必须尽快送医院救治。由于以上理由，糖尿病人还是不饮酒为宜。