>>> 2006年第3期
中年警惕小中风
作者：东 火
老李患的脑梗死，是急性脑血管病的一种。急性脑血管病又称脑血管意外，也可叫脑卒中，俗称中风。中风是由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病。其本质是脑部动脉或支配脑的颈动脉发生变化，如脑血管破裂出血、脑血管内血栓形成、血块等阻塞，从而引起局灶性血液循环障碍，造成急性或亚急性脑损害，以偏瘫、失语、昏迷等症状最为常见。中风一般分为出血性中风和缺血性中风两大类。出血性中风包括高血压性脑出血、珠网膜下腔出血；缺血性中风有小中风、脑动脉硬化性脑梗死、脑栓塞等。像老李的脑梗死就属于缺血性中风。其实，老李的中风是可以避免的或者至少可以推迟发生。
早在2年前，老李就向我讲起过他碰上的一件怪事，说他在开车时有几次一只手突然无力，也就是其中握方向盘的一只手根本使不上劲，但即刻就恢复，不过数秒钟的时间。我当时就立即提出警告，认为老李很可能出现了小中风的现象，开车非常危险，告诫他以后不能喝酒，饮食要清淡，生活要有规律，身体不能过于疲惫，并建议做脑部核磁共振等检查。但老李白恃自己体壮如牛，对上医院检查不屑一顾，继续为他的事业奔波忙碌，照样喝大碗酒，仍是陪客户娱乐到深夜，最终导致悲剧的发生。由此觉得，老李的教训深刻，人到中年，尤要警惕小中风啊。
什么是小中风?小中风医学上叫短暂性脑缺血发作，是由于脑组织某一局部区域微小血管的栓塞，或脑血管发生痉挛时出现暂时性血液循环障碍，即血液供应暂时中断或显著减少，或因阵发性心律失常，排血量的一时性降低，引发时间短暂，可反复出现脑缺血的神经症状。其主要病因是动脉粥样硬化，另外是微血管血栓阻塞、颈椎病、血液成分及血流动力学改变等。小中风的特点是犯病突然，常表现为某种神经功能的豁然缺失，大多并无意识障碍或丧失，历时短暂，一般不超过24小时，数秒钟、数分钟或数小时以内完全恢复常态而无任何后遗症。患者常反复发生，多则每日数次，少则数月甚至数年发作一次，局灶神经功能缺失症状常按一定的血管支配区反复地、刻板地出现。
那么，小中风的临床表现有哪些呢?
1．失语：突然失语或吐字含糊不清或说话困难，但意识清楚，心里明明白白，而且很快恢复正常，不留任何痕迹。
2．轻瘫：突然嘴歪、舌斜、流涎，一侧肢体无力、活动不灵、持物失落或突然摔倒，但过一会儿就恢复常态。
3．麻木：一过性的面麻、唇麻、舌麻、肢体酸麻等。
4．脑晕：头昏眼花，走路不稳，视物旋转，听力下降．时常头痛，有时伴有恶心呕吐。有时甚至突然晕倒，但迅速清醒。
5．遗忘：近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆；或个人习惯、判断力发生改变，但照样可以进行日常活动；或原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”。
6．失明：突然一只眼睛失明，或看东西模糊、有缺损、复视，但持续时间短，仅几秒钟或几分钟。
上述表现都是在无任何诱因的情况下不知不觉发生的，而且历时短暂。如有人出现这些小中风的现象，应引起高度重视。对于中年人来说，虽然身体看上去状态良好，却是小中风的高发年龄段，更应引起警惕。
根据卫生部门统计，我国现有中风幸存者700万人左右，每年新发病人约150万人。根据世界卫生组织统计，我国中风发病率为每年每10万人中发病219人。据不完全统计，我国约90％的中风发生在40岁以上的中老年人。年龄愈大，中风发病的可能性越大，通常每增加10岁则发病的机会约增加一倍。近年来，中风的发病有低龄化的趋势，小中风更是盯上了中年人。2005年10月11日的《杭州日报》有一篇报道，题目是《脑卒中中青年紧“追”老年人》，作者从浙江省人民医院了解到，近年来40-50岁的中风病人增多，当时在该院住院的就有3位年仅30多岁的中风病人，且这3位均为企业领导、白领等事业有成者。像38岁的刘先生，任某公司部门经理、高级工程师，因连续好几天工作至深夜，清晨突然感觉头痛、头晕，继而觉得一侧脸部麻木。同事觉得情况不对，立即将他送到医院，诊断为脑出血。由于发现、治疗及时，预后较好，否则后果难以设想。工作紧张、压力过大、不合理饮食及疏于身体检查等是导致中风的致病因素，而企业家、白领等群体往往集诸多有害因素于一身，即使年轻，也易引发中风。
中医学也认为，年过四十而阴气自半，起居衰矣。人到中年，身体开始衰老，加上积劳成疾，元气耗损，则脑络失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑络瘀滞不通。阴血亏虚，则阴不制阳，阳亢于上，阳化风动，夹痰浊、瘀血上扰脑窍，而发中风。据调查，有下列情况的中年人更容易发生小中风，应特别注意：①有动脉硬化病史者；②长期大量吸烟或酗酒者；③肥胖、脾气急躁者、体力活动少而脑力活动多者、血脂、血压和血液粘稠度明显增高者；④冠心病、糖尿病、滥用降压药物的高血压患者；⑤具有中风家族史者。
小中风不仅是中风的先兆，而且也是人体严重疾病的信号。临床观察表明，发生过小中风的病人，5年内中风的发病率高达25％—40％，前面提到患中风的老李，2年前就有发小中风的先兆。有小中风发作史的病人常常伴有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症等，有的还可以发生心肌梗死、心源性猝死。所以，中年人发生小中风后，应采取积极的防治措施，即使症状已完全消失，也应全面检查，认真养生，降低中风和心肌梗死的发病率，提高健康素质。
中年人在预防发生小中风方面应注意以下几点：
第一要经常体检。中年是人生的巅峰、家庭的栋梁、社会的骨干，身体健康是第一要务。中年人尤要树立健康意识，要关注自己身体变化的细节，要舍得在保健方面的投资，应经常进行身体检查，发现问题及时解决，防患于未然。建议中年人每年上医院体检一次。
第二要饮食清淡。预防小中风的饮食宜清淡，营养要丰富，以低盐、低糖、低脂食物为主。蛋白质的来源应多食用鱼、虾、禽类、牛肉等含脂肪量低的动物蛋白，以及豆制品等植物性蛋白，多食用新鲜蔬菜、水果。
第三要避免疲劳。疲劳是万病之源，过度疲劳会对身体造成一系列损害。中年人要避免在工作、生活、学习过程中过分劳累，保证睡眠充足，劳逸结合，用力适中，保持精力充沛的良好状态。
第四要情绪调和。中年人工作紧张，精神压力大，而紧张情绪是引发小中风的危险因素。要注意避免情绪波动，心平气和，健康自来。