>>> 2006年第3期
前列腺也会生癌
作者：楼建华
前列腺癌的病因
前列腺癌的病因目前尚不清楚，但不少国内外专家通过一系列的观察和研究，发现了一些因素与前列腺癌有关。如1996年施侣元教授等人对前列腺癌流行病学及相关基因进行研究，他们在武汉市对149例前列腺癌患者的家庭经济状况、个人生活行为习惯(如吸烟、饮酒、业余时间体力活动习惯)、职业种类及职业性毒物接触史、个人疾病史及有关疾病家庭史、婚姻及生育状况、饮食习惯、身高和体重等多方面的调查，结果表明，家庭收入低、出生于农村、吸烟、饮酒、离婚(或丧偶)、经常喝牛奶、多吃蛋类和猪肉是前列腺癌的主要危险因素，吸烟、饮酒、喝牛奶三种因素在前列腺癌发病过程中呈协同(相加或相乘)作用，而吃青菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。美国哈佛大学医学院不久前发表的研究表明，喜欢奶制品的男性与同样年龄不常吃这些奶制品的男性相比，患前列腺癌的危险要大。这项研究针对2．1万名男性进行了为期11年的跟踪调查，结果发现，那些每天通过奶制品摄取钙质超过600毫克的男性，与那些每天摄取钙质不到150毫克的男性相比，患前列腺癌的危险性要高出32％。这个发现也显示了奶制品的高摄取量和前列腺癌之间有关联。另有研究表明脂肪性食物摄入过多会增高前列腺癌的患病率，在美国旧金山居住的中国和日本移民的前列腺癌发病率是本国人的3—7倍，其中很重要的一个因素就是脂肪性食物比本国人吃得多。因为脂肪摄入过多会导致胆固醇合成增加，进一步导致以胆固醇为基础合成雄激素增加，而雄激素中的睾酮比例增加是前列腺癌的重要发病因素。
又如芬兰坦佩雷大学医学研究所的医学专家根据过去13年对1．9万名40～58岁的芬兰男性跟踪研究后得出，缺少维生素D将明显增加患前列腺癌的风险，并会加速癌症的发展。特别是40-50岁的中年男子，如果体内维生素D含量低，他们患前列腺癌的风险达到正常人的3．5倍，癌症扩散的风险高6．3倍。研究人员分析后认为．人体内维生素D含量高将有助于遏制前列腺癌细胞的分裂和扩散，补充维生素D摄入有可能成为治疗前列腺癌的一种方法。此外我国12省市协作组进行的一项调查结果显示，前列腺癌与总脂肪、胡萝卜素、硒、饱和脂肪酸、动物脂肪摄人存在一定的剂量反应关系。有报道介绍维生素A特别是视黄醇可以增加前列腺癌的发病率。
近年来研究还发现前列腺癌与遗传有关系。有前列腺癌家族史者其肿瘤发生的危险性比一般家族高2～3倍，当家中有2人患前列腺癌，其危险性增加9倍，且容易在年轻时发病。前列腺癌还与镉有关。镉是工业污染中常见的重金属，吸烟和长期从事化工、染料、橡胶及印刷等职业者，接触镉的机会较多，发生前列腺癌的危险性也较大。《英国国际泌尿科学杂志》中还介绍的一项研究报告指出，肥胖男性比正常体重男性患前列腺癌危险高1倍多。研究人员对194名前列腺癌患者及相同数目的良性前列腺增大患者进行研究，结果发现，体重指数大于25小于30时，与前列腺癌发病危险无关，但当体重指数超过30时，男性患该病危险增加了2．5倍。
前列腺癌的症状
前列腺癌多发生于45～89岁男性，且95％为60岁以上的老年人。其临床症状出现早晚及其严重程度，取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。初起时可见尿意频繁，夜尿增多；当肿块增大压迫尿道，会出现小便缓慢，尿流变细，或排尿不畅，尿程延长，少部分病人可出现排尿疼痛，有的还会出现血尿，此时应引起警惕。当癌肿逐渐增大时，尿道受压迫更为严重，致使小便困难，造成尿液在膀胱潴留，膀胱充盈胀大，至高度膨胀时，患者极为难受，非导尿不行，导出的尿液往往刺鼻难闻。此外，当前列腺癌发生转移，特别是盆腔转移，可出现腰背部疼痛，或类似坐骨神经痛的症状，疼痛常可向会阴部及肛门周围放射。
如何及时发现
凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，这对于早期诊断极为重要。直肠指检的准确率达50％—70％，可获得早期诊断及根治机会。直肠指检时如果前列腺扪及石样硬块或结节时提示有恶变的可能。B超也是一种基本检查手段。此外，还可通过测定前列腺特异性抗原(PSA)血浓度来筛查前列腺癌．但其存在非癌性前列腺疾病病人的PSA血浓度亦可升高的弊端。对可疑病人，还要采取穿刺，取活体组织检查，其诊断的正确率可达70％～80％。
如何治疗和预防
确诊前列腺癌的患者，医生会根据病情制订治疗的方案，在这里我就不再详述了。那么如何预防前列腺癌的发生是非常重要的，除尽量避免上述可能会引起前列腺癌的因素外，还可以多吃低脂肪、高纤维素食物，多吃蔬菜、水果。有研究发现多吃含有大量维生素C的饮食会使患前列腺癌的几率降低23％。研究还发现，与纤维素摄入量少的受试者相比，纤维素摄人量高的受试者患前列腺癌的危险较前者要低18％。番茄红素作为抗氧化剂，有助于防止DNA的损害。红色葡萄柚与西瓜也是番茄红素的丰富来源。番茄和胡萝卜里含有大量p胡萝卜素，它可以帮助吸收番茄里的番茄红素，观察发现多吃上述食物可使患前列腺癌的几率降低32％。加拿大研究人员发现含有丰富可溶性纤维素的食物可降低体内的前列腺特异性抗原水平。2005年6月《国际肿瘤杂志》发表的一项研究报告显示，长期摄入含大豆蛋白的食物和饮料能使男性前列腺癌的发生几率下降30％。美国研究人员在一份报告中说，石榴汁能使患前列腺癌的老鼠的肿瘤缩小。此外，鸡肉中含有足量的硒，一份资料显示，连续41年补充摄入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低63％。瑞典卡罗林斯卡医学院进行的一次长达30年的跟踪调查显示，经常吃鱼的人不容易患前列腺癌。该医学院的研究人员在1967年到1997年里对瑞典6000名男子进行了长达30年的跟踪调查。结果发现，从不吃鱼的人患前列腺癌的危险性比经常吃鱼的人要大2-3倍。研究人员经初步分析认为，鱼体内含有的一种特殊物质有预防前列腺癌的功效。
近年来经中澳科学家联合研究发现，经常喝绿茶可以预防前列腺癌。研究证明，成年男子那怕是一天喝上一杯绿茶，其患前列腺癌的机会就要比选择喝其它饮料的人群降低60％以上。另有研究表明，富含维生素E和矿物质硒的食物能显著减少前列腺癌的发生和死亡风险。按一定剂量补充这些物质的男性确实患此病的风险和死亡风险要小些。
除了注意饮食的合理搭配外，还可以进行适量的运动，一项新的研究显示，进行有规律运动的老年男性因前列腺癌而死亡的危险要低得多。研究发现，65岁以上的男性如果每周进行3小时以上的剧烈运动，比如像跑步、骑脚踏车、游泳，那么被诊断出晚期前列腺癌或死于这种疾病的危险可降低近70％。