>>> 2006年第4期
孕易育难的习惯性流产
作者：冯桃莉
这是3年前的事情了。如今，张小姐各方面的条件都已改善了，决定要“爱情的结晶”了。不久，张小姐怀孕了。可是事不如愿，却流产了。后来又怀孕了，谁知孕后不久又流产了。医生说张小姐这种情况是习惯性流产。阅文到此。读者可能会问：习惯性流产是怎么回事?怎样预防呢?
关于“自然流产”，1966年世界卫生组织确立的定义是：“胎儿不能独立生存，未使用人工方法，而自母体分离者，即为自然流产”。有关流产时妊娠的时间和胎儿体重的划分，以往认为妊娠于28周前终止，或胎儿体重<1000克者，即为流产。近年来由于产科和新生儿监护的发展。计算流产的胎龄减小了，改为20周；若以胎儿体重为标准的话，则体重低于500克的话，就可称为流产了。妊娠时间少于12周就流产的，称早期流产：妊娠12～18周流产的，叫晚期流产。流产连续发生3次或以上的，称为习惯性流产。
那末，为什么会发生习惯性流产呢?原因很多，其中常见的有以下一些：
1．孕卵和胚胎发育异常，占流产的80％。大多是生殖细胞分裂异常，或受到放射线照射及某些药物等影响，造成卵子或精子的缺陷，妨碍孕卵正常发育而流产。
2．胚胎染色体异常，占5％左右。可以是父系或母系家族的一种隐性遗传，并可重复出现而引起习惯性流产，常见的染色体异常有非整倍体和染色体不平衡易位。这类习惯性流产的孕妇，往往还有胎儿畸形、死胎或新生儿死亡等不正常的生育史。
3．内分泌功能失调，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等。使受精后体内孕激素不足，子宫蜕膜发育不良，影响孕卵植入和发育，从而引起流产。
4．子宫病变，例如子宫发育不良、子宫畸形、宫颈发育异常、宫腔粘连及子宫肌瘤等，导致胎盘供血不足，影响胎儿生长发育而流产。晚期习惯性流产，常由宫颈内口松弛引起，同时子宫峡部也常有缺陷。这类孕妇，到了怀孕的中期之后，由于羊水增多，胎儿长大，官腔内压力增高，胎囊从宫颈内口突出，子宫颈管逐渐缩短、扩张。当压力增高到一定程度时，胎膜破裂，胎儿排出，发生流产。
5．母婴血型不合，第一胎怀孕时，母婴血型不合，母亲产生抗体，再次妊娠时引起溶血，导致胎儿死亡、流产。
6．全身疾病，例如，在怀孕期间发生高热、腹部外伤，可引起子宫收缩，发生流产。孕妇若罹患慢性疾病，如严重贫血或心力衰竭等，也可使胎儿缺氧，甚至死亡。
7．第一胎做人工流产。有些新婚燕尔的夫妻在没有心理准备的情况下发生意外怀孕，于是做了人工流产。谁知数年后想要孩子时，却发生了继发性不孕或习惯性流产等，具原因，与第一次怀孕做人工流产有很大关系。
那末，如何防止发生习惯性流产呢?有过流产史的妇女采取下列措施：
1．再次怀孕，最好安排在前次流产后的一年，至少半年。这是因为，流产会在子宫壁内留下一个创面，创面的修复需要时间，这段时间至少半年。急于怀孕，则欲速不达。
2．再次怀孕后应避免吸烟(包括被动吸烟)、千重体力活等不良因素。
3．怀孕早期避免房事。因为性生活的动作和精液中的前列腺素可引起子宫频繁收缩，以致流产。
4．再次怀孕时，在孕24周左右时间做一次B超检查，了解有无前置胎盘等情况。
5．保持情绪愉快。因为不良情绪也会导致流产，这是精神因素引起的流产。
6．从开始有性生活时起，就应落实计划生育措施，避免发生意外怀孕，以免第一胎就做人工流产。
7．孕后若发现有异常情况，应立即去住院检查。让医生根据具体情况，考虑保胎问题。