>>> 2006年第5期
高血压病的家庭保健
作者：胡献国
高血压一经确诊，将终生服药，因此，良好的家庭保健显得尤为重要，家庭保健时要注意以下几个方面。
定期测量：定期测量血压可早期发现症状性高血压，又可了解治疗效果。对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压＝年龄×2+80(mmHg)，舒张压为收缩压的3／5～2／3，学龄儿童正常最高值为16／10．7 kpa(120／80mmHg)。对无高血压家族史的人，从40岁起应定期测量血压，有的高血压病人可维持10～20年无症状，一旦发现已是Ⅱ期以上。因此，应定期测量血压。
生活规律：人体的生物钟与大自然周而复始的生息变化规律一样，是在极为规则：的节律下运转的，因此，高血压病人的起居、饮食、睡眠、工作、学习以及生活都要养成定时、定量、有规律的习惯，并保持始终，若规律失调，健康必然受到威胁。
调摄心身：家属或同事在与病人的交谈中，尽可能多地掌握其心理特征，避免与其发生对抗，减少不良的精神刺激，多给予安慰、疏导和精神支持，消除对疾病的误解、顾虑和恐惧，帮助改变病人的个性，加强对社会、生活的适应能力。作为高血压患者要改善控制自己的情感活动，不要过度兴奋、激动或发怒，遇到烦恼时应尽早与家人、朋友或医生交谈，或求助于心理医生，以消除内心的不快。
清静养神：中医认为，清静安宁的心理状态是医治高血压病的“心药”；急躁、紧张、易怒，是导致高血压病，甚至中风不语的主要因素。清静、闭目养神可有效地防治高血压，所以，休息时闭上双眼，摒除杂念，全身放松，保持安静，对高血压病能起到很大的辅助治疗作用。
注意起居：《内经》说：“起居有常，不妄作劳”。就是说，要合理安排工作和休息，即使离退休的老年人，也要遵守劳逸适度的原则，过劳过逸，都不利于健康，应有条不紊，克服随意性。不要熬夜，睡眠休息时间要充足。养成午睡习惯。定时进餐。定时大便，保持大便通畅。定时就寝。要注意生活环境的色彩，蓝色、绿色、白色有利于血压下降；红色或赭石色，可以引起血压升高。避免噪声，可以听听音乐。不要长时间地看电视。尽可能保持安静舒适的环境，室内光线不宜太强，以柔和为宜。注意少讲话，说话太多会伤气，能使血压升高。
顺应自然：避免过寒过热，在严寒季节注意防寒，室内保暖，避免骤冷刺激，因“寒性收引”，可使微小血管痉挛而导致血压升高。临床上常常见到因突如其来的寒潮而引起高血压病加剧，甚至导致脑中风、心肌梗死者屡见不鲜。除此之外，还要注意避免烈日下暴晒。对于“上热下寒”的高血压病人，往往是头脑部位特别怕热，双足又冰冷畏寒。针对这种情况，中医养生学提出“冻脑暖足”，意思是说头部不要过分保暖而是要适当冷一些；双足则必须加倍保暖。
节欲养精：高血压病往往阴精不足，虚火上炎。如果不注意节制房事，则会损伤肾精，使得阴精更加不足，从而导致高血压病缠绵难愈。正如古人所说：“上士别床、中士异被；服药百裹，不如独卧”。但老年高血压病人不宜独卧，应同居一床，互相照应。
控制食盐：世界卫生组织(WHO)建议盐的摄入每日少于6克为宜，尽管多数患者难以接受这一标准，但至少在实际生活中应逐步减低到尚能承受的程度。将饮食中的钠／钾比值减少，可使高血压患者的血压显著下降。长期服用噻嗪类利尿剂的患者，应注意钾和镁的补充。乳类、蛋类和素食中钾的含量较高，镁则主要来源于绿色蔬菜，其次为豆类、谷类和硬壳果肉，如：菠菜、洋葱、萝卜、香菇、茄子、大蒜、绿豆、大枣、香蕉、苹果、桔子、西瓜、葡萄均含较丰富的钾和镁，适当增加上述食物的摄入量，有助于高血压的防治。
清淡饮食：俗话说“病从口入”，不少高血压患者，是饮食不节造成的，因此既要强调基本吃素，又要强调合理营养。饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，忌烟酒，少食油煎、炙爆、肥腻的食物，如肥肉、羊肉、动物性脂肪及糖一类东西。不吃辛辣刺激品，如酒、葱、韭菜、辣椒等。可以多吃高蛋白饮食，如鱼、大豆之类。并要控制饮食，防止过度肥胖。
戒烟戒酒：吸烟对心血管疾病的影响众所周知，它不仅能增加冠心病和脑卒中的危险，而且与高血压直接有关。不仅如此，吸烟还能干扰高血压的药物治疗，使心得安的作用减低。所以，不论是否患有高血压都应戒烟。长期饮酒导致高血压已日益受到人们的重视，限制饮酒可预防酒精引起的高血压，并可减少高血压的药物用量，限制饮酒还可减少动物性脂肪的摄入，减轻动脉硬化的危险。同时，咖啡、浓茶等亦应尽量避免饮用。
注意休息：适当地休息和充分地睡眠对降低血压都有益处。一旦发生高血压危象，则必须严格卧床休息，并住院治疗。高血压病患者要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，不宜看情节恐怖、紧张的电影电视，不宜熬夜或通宵达旦地工作，注意劳逸结合。
适当锻炼：适当的体育锻炼如散步、慢跑、体操、健美操、打太极拳、骑自行车等，能扩张血管，降低血压。但运动量不宜太大，以运动后心率增加不超过20次／分钟，且休息15～30分钟后能恢复正常为宜。研究表明，用上述方法，可使血压下降10／6mmHg。
坚持娱乐：针对病人的不同情况，可利用园艺、钓鱼、书画、弹琴、赏乐、踏青、养鸟等方法，可使病人心情舒畅，消除不良因素的影响。观察表明，让高血压病人听曲调柔和、旋律优美的乐曲，可使病人血压下降10～20mmHg。
防止便秘：多喝水，多吃富含粗纤维的食物，养成定时排便的习惯，防止便秘。发生便秘时，可适当服用一点泻药，如一轻松等，也可服用蜂蜜，或大黄浸液等，可促使大便排除。如厕时不要用力努挣，以免发生意外。
适时足浴：宋代大诗人陆游得高寿，八十多岁还能吟诗挥毫，这和他坚持夜必足浴有一定关系。足浴是古人行之有效的养生方法，即中医所说“病在上，取之下”，每晚临睡时用热水泡脚，每次10～30分钟，可扩张血管，降低血压。选用中药桑叶、菊花、钩藤、川椒等研末，每次10克，加入浴水中同用，降压效果更佳。
自我按摩：自我按摩可调节大脑皮层功能，改善脑内血液循环，使微血管扩张，血液增加，血压降低，防止动脉硬化。按摩方法有两种，一是按摩手指甲根部，二是按摩涌泉穴。按摩手指甲根部的方法是在手的大拇指甲根部，以另一只手的大拇指与食指夹住，转动的揉搓，然后，自指甲边缘朝指根方向慢慢地揉搓下去，勿用力过度，吸气时放松，呼气时施压，尽可能于早起、午间、就寝前做3次，这样可使血管扩张，血压下降。按摩涌泉法简单、实用，方法是取坐位于床上，用两手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出现局部热感后再终止操作，每日1～2次。临床上足浴、按摩涌泉两者常常同时进行。京城四大名医之一的施今墨老先生，每晚用花椒水洗脚后，常用左手心按摩右足心、用右手心按摩左足心100次，施老称此为“足心上的健身术”，认为其可“引热下行，壮体强身”。
传统健身：传统的民族形式的健身运动，其主要特点是练神、练气、练形三者有机结合，只有这样才能发挥医疗保健运动的效果。对高血压病适宜的健身术，如坚持散步、打太极拳、八段锦、五禽戏等，既可以使紧张的神经得到松弛和休息，又可以改善心血管的功能状态。用中医理论来讲，可以起到精气流通，宣通血脉，降压却疾，益寿延年的效果。
控制体重：体重的简单计算方法是：身高(厘米)-105=正常体重(公斤)，上下不超过10％；若超过20％则视为肥胖。体重超标而肥胖是高血压、动脉硬化的重要发病因素。超重给机体带来许多副作用。胖人高血压的患病率是体重正常者的2～6倍，而降低体重则可使血压正常化。有人对中度高血压进行5～10年的观察，发现平均体重下降5％，曾使2／3依靠药物降压的病人放弃服药；降低体重还可明显减少降压药剂量。控制高糖、高脂食物，少食多餐，积极参加体育锻炼，是减肥的重要方法。
坚持用药：高血压一经形成，须终生服药；因此，高血压患者不可掉以轻心，或随心所欲地用药。降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血不足。
现有的降压药种类品种很多，各种抗高血压药物的作用亦不尽相同，故用药要因人而异，应在医生指导下服用。此外，必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现；卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等；心痛定类药物有颜面潮红、心动过速、双下肢水肿等。当出现这些现象时应及时报告医生，调整用药。在应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应缓慢。