>>> 2006年第7期
以内养外去褐斑
作者：关 力
黄褐斑是如何形成的
至今的医学研究对黄褐斑形成的机理不是十分清楚，但多与女性激素代谢失调，也就是通常所说的内分泌失调有关，除外还与精神压力大，情志不畅，多思善虑，饮食不节，胃肠功能失调，睡眠障碍等有关，肝病患者，妇娠及口服避孕药者也常有黄褐斑出现，日光的暴晒也可引起。中医学对黄褐斑认识由来已久，对其成因也有比较成熟的认识。中医学认为黄褐斑又称肝斑，多与肝经的气血阴阳失调有关，一般认为多与忧思抑郁，血虚不荣，火燥精枯有关，这些因素造成肝火旺盛，上冲于面，血虚精枯，肌肤失养，代谢不畅，而致面部色素沉着。也有认为是心脾不足，脏腑失调，阳明胃经气血不足，浊气排泄不畅，污浊之气循胃经上熏于面而成。笔者临床接触此类病人较多，归纳起来，分析其病因，认为精神因素最为重要，它一方面影响人体的神经功能，造成人体营养失调；另一方面因心理因素造成睡眠障碍，影响人体新陈代谢；最后是因精神神经因素造成内分泌功能失调，并出现月经不调等病症。其次是饮食因素，饮食不节不洁，过食寒凉冷饮之品，或过食辛辣油炸之品，损伤胃肠功能，致大便排泄障碍，造成机体代谢不畅所致。此斑看起来简单，但其形成机理却十分复杂，均为身机体内在功能失调所致，也即“有诸于内，必形诸外”，外在的病理表现，是因身体的内在疾病所引起的。既然黄褐斑是因身体内在的原因引起的，而不是外在的原因，故治疗应从内而治。
治疗应重视以内养外
既然如上所述，黄褐斑的形成是因为身体内在疾病所致，故单纯以外在手段治疗美容是不能从根本上解决问题的，只是治标应急之法，根本的手段在于调整身体的内在机能与环境，以内养外，内在的疾病治好了，气血旺盛通畅了，则代谢正常了，外在的色斑也就自然好了。以内养外是治疗黄褐斑的关键之法。笔者临床也常以内养外的方法调治黄褐斑病人，收效十分理想，具体方法介绍如下。
1. 精神调摄：精神调摄在本病的治疗中占有重要作用，应该说是起关键作用。心情舒坦了，神经就放松了，原先失调的神经——内分必功能，则在自身修复功能的趋动下，逐渐得到调整，并恢复正常。内分泌功能正常，则色素代谢也逐渐恢复正常，黄褐斑就会逐渐消退。中医学特别重视情志在疾病防治中的作用，认为精神平和，心情舒畅，有利于肝气的畅达，肝气疏畅，则气机顺畅，脾胃功能正常运行，气血化生有源；肝气得畅，原先郁滞之病邪就能逐渐化解。气血化生充足，血脉流畅，郁邪得祛，则肌肤得到营养，新陈代谢加快，黄褐斑就很容易消除。如何调摄精神，则应根据每个人的具体情况，选择合适的方式与方法。如因工作压力大，精神抑郁，则应安排好工作，有张有弛，适当运动，适时休养，有可能的话，可放下工作，外出旅游，在旅游中放飞心情，使精神放松下来。若因人际关系没有处理好，造成心情郁闷，精神紧张，则不妨换一个角度来看待人和事，设身处地地为别人想一想，将心比心，也许就能使心情放松下来，对别人和事就能理解，就能更好地沟通，从而就能处理好人际关系，使生活与工作环境较为宽松，心情自然就舒畅了。当然，更多的还是加强自我修养，提高心理耐受能力，遇事乐观、主动，尽量不让不良刺激伤害自己，尽快排泄郁结于心的不快，保持心理健康。
2. 饮食调养：饮食因素在黄褐斑形成中也起一定作用，这主要表现在过食冷饮制品，以及辛辣、油炸之品方面。过食冷饮，寒湿中阻，损伤脾胃，影响消化，进而排泄不畅，浊气内聚，上犯颜面肌肤，发为色斑。过食辛辣之品，耗气伤阴，使身体火热内盛，损伤营血，阻碍血行，造成肌肤失养。油炸之品在日常生活中十分常见，适当食用，变换口味，也无大碍，如要过食，油腻太重，则伤肠胃，影响消化与排泄，且油炸之品多属高热量之品，易致体内火热旺盛，火热夹湿浊，内攻上犯，可引起多种病症，上犯颜面肌肤，则可发为黄褐斑。因此，饮食调养在黄褐斑的治疗中占有一定位置，故应饮食清淡，多食新鲜的蔬菜瓜果，适当吃一些荤腥，但均要新鲜，少吃腌制品，饮食品种要多样化，以求营养全面。营养均衡，消化排泄良好，肠胃常清，则黄褐斑自易消退。
3. 改善睡眠：临床发现，有黄褐斑的人，大多睡眠不佳或不足，可见睡眠在黄褐斑形成中有一定影响。但造成睡眠不佳或不足的原因是多方面的，为此应尽快找出原因，有针对性地去除病因，以使睡眠得到改善。在消除病因之后，还可适当运动，通过运动（散步、打太极等）改善生物节律，调摄心神，顺畅气血，以求提高睡眠质量。也可以听音乐等，陶冶性情，放松心身，以使心神进入 恬静的状态，有助于改善睡眠。对于睡眠时间不足的人，除调整工作节奏外，应更多地挤出时间来，以保证充足的睡眠。睡眠好了，神气充足，自然容光焕发，黄褐斑也就容易消除。
4. 药物调理：对一些严重或比较顽固的病人，采用适当药物（包括保健食品）治疗来帮助消退黄褐斑是必要的，但必须在有经验的医生指导下进行，切忌人云亦云，盲目服用，造成不必要的浪费，或加重病情，伤害身体。应知药物都存在一定的不良反应，即便是保健食品，其中也往往带有药物成份，只有合理使用，才能对身体有益，去病养颜。中医药在调治黄褐斑方面有独特优势，其辨证施治与整体调理，能在改善全身功能状态的情况下，使黄褐斑消退，但应与上述几种方法配合使用，临床来看，单纯依赖药物，效果常不甚理想。中医药在改善机体神经——内分泌功能方面，在纠正紊乱的机体内环境方面，以及改善色素代谢方面，都有较好的作用，并得到临床与实验研究的证实。中医药在这方面很有优势与潜力，很有开发价值，前途无量。