>>> 2006年第8期
治疗腰椎间盘突出症的误区与解析
作者：夏玉存
卧床休息
腰椎间盘突出症患者卧床时可以降低腰椎间盘的压力，能解除肌肉收缩力及椎体间各韧带紧张力对椎间盘的挤压，使突出的髓核回纳。使椎间盘可获得一定程度的恢复，但是大多数患者对绝对卧床休息，床铺的要求及睡觉的姿势忽视。笔者提醒：绝对的卧床休息，就是不允许坐、立，连吃饭、大、小便都应少起床。一般要休息2～3个月的时间。床铺，不睡软床，最好以木板加厚垫为宜，它可限制躯干的局部下沉。维持脊柱的平衡状态，有利于脊柱病的康复。平卧时应屈膝90°或膝窝垫一枕。足后跟抵床垫。使骨盆稍稍倾斜。以符合腰椎的自然曲度。侧卧时，腰伸直并适当的屈膝、屈髋。以减轻腰椎的张力，松弛肌肉。卧床本身并无危害，关键是长期卧床，易引起一些并发的疾病，如褥疮、便秘、肌肉萎缩、食欲不振、骨质疏松等症，不能顾此失彼。
牵引治疗
牵引是目前治疗腰椎间盘突出症常用的方法之一，它可减轻椎间盘压力，促进髓核的回纳。还可解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，消除水肿，使腰椎活动恢复正常。牵引的方法很多。如骨盆带牵引、牵引床牵引、垂直悬吊牵引等。要因人、因病（型）而异。采用不同的方法。对牵引时所需施压的重量和时间，应慎重考虑，最好先试牵几次。不能千篇一律，否则会使病情加重。特别是腰椎间盘突出物在椎间盘的神经根内侧和中央型、游离脱垂型、巨大的髓核突出者，均不宜进行牵引治疗。
推拿和按摩治疗
推拿按摩可以调整神经根和椎间盘突出物的位置关系，解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻腰椎间盘突出而引起的各种症状。但是对中央型伴有明显神经压迫者，腰椎部或全身有明显炎症、感染者，有严重凝血机制障碍者，有明显的骨质疏松者，均应禁止使用推拿按摩治疗，尤其在手法上，不能用力过猛，以免造成破裂的髓核大块突出，加重病情及出现意外的事故。
外用药治疗
外敷、贴膏药，可促进表皮的血液循环，有活血化瘀、消肿止痛等作用，但是腰椎间盘的部位深，距离表皮较远，药物难以渗透，因此对治疗腰椎间盘突出症的作用不明显。尤其是有的中药含有一定刺激性，贴后出现皮肤瘙痒、皮疹等药物过敏现象，应立即停止使用。
临床实践证明：80%以上的腰椎间盘突出症的患者经过正规的保守治疗后，症状均会得到缓解和改善，但是应分期分型和因人而异，采用不同的方法进行综合治疗，以相互促进，方可取到满意疗效。不过有下列情况，应进行手术治疗，如有明显椎管狭窄者，经多次保守治疗无效者、突出物游离或脱垂在椎管中等等。值得注意的是，手术治疗创伤大，术后剧痛，而且康复期长，有的还出现并发症等现象。