>>> 2006年第9期

都叫“地黄丸”　功效各不同

作者：雨　薇

　　在滋补类中药中，临床推荐使用频率最高的，大约就是名称中带“地黄丸”三个字的中成药，其品种虽多，但规格剂量与用法用量却基本相同，最常见的都是每瓶200丸的蜜丸或水蜜丸的包装，每天服3次，每次服8丸，而每8丸就相当于原生药材3克。各种“地黄丸”均以六味地黄丸为基础，其组方分别为补血的熟地黄、收涩的山茱萸（制）、清热凉血的牡丹皮、补虚的山药、利水渗湿的茯苓和泽泻，辅料多为淀粉与糊精。在此基础上针对各种病机适量添加不同草药组合成辨证施治、标本兼治的中药饮片。中医中药的可贵之处在此得到最好的体现，只要调动其中几味药的成分与剂量，就可以针对不同证候的病患者。
　　那么各种地黄丸的组成成分及功能主治有何区别呢？
　　六味地黄丸：为最基础的调理药方，主要功效是滋补肾阴，临床用于头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗。
　　知柏地黄丸：在六味地黄丸的基础上添加了清热泻火的知母与清热燥湿的黄柏，主要功效是滋阴清热，用于潮热盗汗、耳鸣遗精、口干咽燥之症。
　　杞菊地黄丸：在六味地黄的基础上添加具有补阴作用的枸杞子与辛凉解表的菊花，功效滋肾养肝，用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。
　　麦味地黄丸：在六味地黄的基础上添加养阴的麦冬与收涩的五味子，功效滋肾养肺，用于肺肾阴亏的潮热盗汗、咽干、眩晕耳鸣、腰膝酸软。
　　归芍地黄丸：在六味地黄的基础上添加白芍（酒制）与具有补血作用的当归，主要功效为滋肝肾、补阴血、清湿热，用于肝肾两亏、阴虚血少致头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛、脚跟疼痛。
　　桂附地黄丸：又叫金匮肾气丸，在六味地黄丸的基础上添加具有温里作用的肉桂、附子（制），功效温补肾阳，用于腰膝酸软、肢冷尿频。
　　明目地黄丸：在六味地黄丸配伍的基础上添加枸杞子与菊花，以及补血的当归与白芍、平肝息风的白蒺藜与石决明（煅），其功效为滋肾养肝、明目，用于肝肾阴虚的目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。
　　由于中医治疗讲究在望闻问切的基础上辨证施治，遵循“虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则寒之”的用药规律，因而在不能明辨病机的情况下盲目用药不但无法调和阴阳平衡，反而会加重病情。若非精通中医中药的相关知识，最好还是在中医师指导下用药较妥。