>>> 2006年第10期
肝癌善“伪装” 需及时识破
作者：杨 锋
他何以多次晕倒
刚过不惑之年的董豪一向身体很好，但近一个多月来浑身乏力，饭后总感觉腹部胀满，也没放在心上。一天他和妻子下田干活，快到中午时分觉得头晕，两眼一黑摔倒在地。妻子连忙将他扶起来，问道：“董豪，咋回事？感到那里不舒服？”董豪摇摇头，说：“我也不知道为啥就晕倒了，歇会儿就好了。”回来后便去村卫生所向赵医生诉说了情况，赵医生说：“你这种现象很可能是低血糖，以后出门或下地干活，身上带点糖果，觉得有点头晕时赶紧吃一块。”谁知后来竟然连续3次晕倒，妻子便陪他上乡卫生院看医生，化验血糖，只有正常值的1/3。做B超检查，发现其肝区有一像鸭蛋大的肿块。于是，急忙进城，到县医院经进一步检查，确诊为肝癌。住院做了手术。
点评：得了肝癌为何会发生晕倒现象呢？一是肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，抑制胰岛素酶生成，分泌一种胰岛β细胞刺激因子，这种情况可使葡萄糖代谢加快而使血糖降低。二是肝癌细胞爱吃糖。随着癌肿的疯长，巨大原发肝癌组织会消耗过多的葡萄糖，从而导致血糖下降。在临床上，约有10%~30%的原发肝癌患者出现自发性低血糖症，引起头晕、昏迷、休克，严重者可造成死亡。因此，凡是患有肝炎者，一旦发生晕倒现象，不可掉以轻心，应尽快到医院做必要的检查。
发烧不退是何因
年逾60的章木匠，做的家具远近闻名。但近几个月来，人们看不到他走村串巷的身影了。这是咋回事呢？原来，章木匠被发烧所困，三天两头出现发烧，浑身无力，吃不下饭，人也瘦了许多。发烧时，他就吃片复方阿斯匹林，很快就退热了。可有一天却持续高热不退，老伴见状，急忙让儿子送他上乡卫生院，打了吊针后，才不发烧了。医生根据他的病情，让章木匠到县医院去检查，经检测血清甲胎蛋白（AFP），发现AFP升高，做B超检查，肝脏长一肿瘤，诊断为肝癌，住院进行治疗。
点评：肝癌易出现癌热，多见于疾病进展期，这是因为癌细胞增殖、浸润的白细胞所产生的致热原，或癌组织本身的肿瘤坏死因子所致，也有的肝癌患者早期以发热为主。多为间歇热，无畏寒或寒战，持续时间很长。有的持续高热，但无明显毒血症症状。服用消炎痛等退热药或强的松，癌热会很快消退，停药后却又会发热。有不少患者被误诊为结核、伤寒、结缔组织病等，造成误治，导致病情恶化。因此，患者出现不明原因的发热时，应尽快到医院请专科医生作必要的检查，以明确诊断。
突发腹痛是啥病
近些日子彭师傅常感右上腹隐隐作痛，上药店买了治胃病的药，刚开始吃，觉得稍好一点，再吃就不管用了。尤其是晚上或劳累时，疼痛加重，连肩膀和腰部也跟着痛。老伴劝他上医院检查，他摇摇头，说不碍事。一天午后，彭师傅突然出现剧烈腹痛，刹那间面色苍白，冷汗淋漓。儿子见父亲得了急病，连忙拨打“120”，飞驰而来的救护车将彭师傅送到市急救中心，以急腹症做了急诊手术。术中发现，原是肝脏上长的癌肿破裂出血而引起的急性腹膜炎。
点评：在肝癌患者中，因癌肿破裂出血导致死亡的约为10%。癌肿可自发破裂或因外力发生破裂，如果局限于肝包膜下，右上腹疼痛剧烈；若破入腹腔，则出现急性弥漫性腹膜炎的症状。此外，有的中晚期肝癌患者，也易引起自发性腹膜炎。值得提醒的是，由于肝脏无感觉神经，肿块长到一定程度，压迫四周脏器，才会引起右上腹痛、腹胀感，大多数患者会与胃病、消化不良相混淆。如发生持续性钝痛或刺痛，夜间或劳累后加重，休息也不见好转，伴有恶心呕吐、食欲减退或腹泻等消化道症状，应尽快到医院就诊。尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史者，若出现右上腹隐痛，更要及时去医院检查、治疗。
天天腹泻啥因由
顾军是某乡中学的体育老师，1米87的个子，体重90公斤。近来却天天拉肚子，他到乡卫生院看病，医生说是慢性肠炎，可吃了不少助消化的、止泻的、消炎的药，没有丝毫效果。不到一个月的时间，被拉肚子折腾得剩下皮包骨头。他感到有点不妙，便上县医院看消化内科，经过多方检查，找出了病根，腹泻竟是肝癌作的祸。
点评：在肝癌病人中，出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。有人曾对3254例肝癌病人统计中发现，以腹泻为首发症状者占5.8%。发生腹泻的原因，是肝癌细胞在分裂增殖过程中，可产生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激后，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道粘膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。因此，经常腹泻的患者，应多个心眼，快点到医院做血清甲胎蛋白（AFP）、B超、CT等必要的检查，以明确诊断。