>>> 2006年第11期
“乙脑”重在预防
作者：翁卫东
乙脑是通过什么途径传染的？
乙脑病毒可以感染人和许多动物，如猪、马、牛、羊、狗等，其中猪的感染率最高，是乙脑的主要传染源。蚊子是传播乙脑病毒罪魁祸首，而健康人与乙脑病人接触是不会被感染的。能传播乙脑的蚊子很多，有库蚊、伊蚊、按蚊等。蚊子先叮咬了猪，再叮咬人，造成人类乙脑的流行。每年夏秋季节是我国乙脑流行的高峰。人群对乙脑病毒没有先天的免疫力，但感染后出现典型症状的只占很小比例，低于0.1%。多数人通过轻型或隐性感染获得持久的免疫力。乙脑病毒容易侵犯儿童，10岁以下的儿童和婴幼儿易感，发病率约占发病总人数的80%以上，人感染乙脑病毒后是否发病，取决于两个因素：一是病毒的毒力与数量，二是人体抵抗力的强与弱。当人体抵抗力强而病毒弱时，病毒即被消灭。反之，人则会发病。
乙脑有哪些主要症状？
乙脑的潜伏期一般为10～14天。典型患者的病程可以分为四期：初期、极期、恢复期、后遗症期。主要症状有：①高热：体温一两天内升到40度以上，一般持续7～10天，重者可达3周。发热越高，热程越长，病情越重。②抽搐或惊厥：患者先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后出现手脚痉挛性抽搐，重者可全身肌肉抽搐，癫痫样发作。③意识障碍：有程度不同的嗜睡到深度昏迷，昏迷时间愈长，预后愈不佳，往往留下程度不同的后遗症。④呼吸衰竭：表现为呼吸节律不规则及幅度不均，最后呼吸停止。⑤神经系统症状和体征：眼球和肢体震颤，生理反射消失，病理反射出现，偏瘫或全瘫、痴呆、失语、精神失常等。
乙脑有哪些流行特征？
乙脑主要分部于亚洲。国内除东北北部、青海、新疆、西藏等地未见报告外，均有乙脑流行。在热带地区乙脑全年均可发生；在温带和亚热带地区，则有严格的季节性，80%～90%的病例发生在7、8、9三个月。乙脑集中暴发少，呈高度散发性，家庭成员中少有同时多人发病。
乙脑的主要预防措施有哪些？
预防乙脑，主要是接种乙脑灭活疫苗和灭蚊防蚊。
1. 针对传染源的预防措施：加强对家畜、家禽的管理，搞好圈栏的卫生，对猪、马等重点牲畜，进行疫苗接种，可收到良好的效果。
2. 灭蚊防蚊：搞好环境卫生，广泛开展灭蚊工作，减少蚊子孳生场所。采取多种方法驱蚊、避蚊，防止蚊子叮咬。
3. 做好预防接种：目前国内主要使用地鼠肾细胞灭活疫苗，其保护率可达85～98%。以6～12个月的婴幼儿为主要接种对象。初种2次，每次0.5毫升，间隔1～2周。接种后2年和6～10周岁时分别加强注射一次。初进入疫区的人员，可按初种方法，接种2次。近年来，乙脑减毒活疫苗已被广泛使用，在安全和疗效上优于乙脑灭活疫苗。接种宜在乙脑流行前1个月完成。有中枢系统疾病或慢性酒精中毒者禁用。
乙脑的治疗抢救原则是什么？
对于乙脑患者的治疗抢救，目前尚无特效疗法，主要是对症治疗和加强护理。