>>> 2007年第1期
尿血大多有惊无险
作者：汪玉珍
感冒后尿血——多为肾炎
李工程师前一阵子得了感冒，嗓子发炎，吃了几天阿莫西林与感冒清，事情也就过去了。不想这天早晨起床后感觉眼皮紧绷绷的，如厕发现小便有些红，象洗肉水。糟糕，尿血了，不祥的念头浮出脑海——莫不是与同事老郭一样得了膀胱癌?好在妻子是市中心医院的护士，见老公的神色不对劲，赶忙追问原由。李工程师说出了心里的担忧，妻子仔细瞧了瞧他的眼皮，想起了曾患感冒的病史，怕是肾炎吧。于是，取了点小便送化验室检查，结果证实了妻子的猜测：李工程师得了急性肾炎。
医生分析：急性肾炎患者大约有1／3出现肉眼血尿，1／3出现镜下血尿，可以说是制造血尿症状的大户。原因在于急性肾炎的炎症损伤了专司泌尿职责的肾小球基底膜，导致血液中的红血球从损伤处渗出，进人尿液中，因而形成血尿。而急性肾炎又与感冒等上呼吸道感染有关，往往在感冒后一到两周发病，除了血尿外，还有眼皮浮肿、血压升高、尿中检出蛋白等病状。李工程师的例子提醒我们：感冒后出现血尿，应注意检查肾脏，很可能是急性肾炎的信号。
运动后尿血——不必担忧
季小姐对“蹦迪”情有独钟，每星期至少要光临迪厅一次。这晚与男友相约，又喝了点酒，兴致倍增，蹦得格外起劲。不想回家后突然发现尿中带血，并有腿部肌肉酸痛感。腿部酸痛她能理解，肌肉再结实也难耐长达1个多小时的不停蹦跳啊!可无论怎样也不至于尿血呀?特别是曾听人说膀胱癌可出现尿血，而膀胱癌又有年轻化的势头，莫非……她越想越害怕，赶忙到医院泌尿科看专家，并要求做膀胱镜检查。结果检查正常，专家诊断为运动性血尿，闹了一场虚惊。
医生分析：人在剧烈运动后，尿中发现肉眼或显微镜下可见的红血球．称为运动性血尿。为什么运动会引起血尿呢?因为运动时，全身肌肉和关节血管扩张，血流量猛增，而肾小球的血流量则减少，氧气暂时供应不足，毛细血管壁上的细胞就不能充分发挥其生理功能，细胞排列随之发生改变，致使细胞缝隙增大，原来只在血管内流动的红血球，通过增大的毛细血管壁上的细胞缝隙漏到了囊腔内而发生血尿。多在运动强度过高、运动量过大或持续时间过久等情况下发生。少数可能是剧烈运动使泌尿系统直接或间接地受了损伤，或者泌尿系统原本存在疾病如肾炎、结石或其它炎症等，剧烈运动时对这些病变刺激增强而招致血尿。
对策：不必担忧，可到医院泌尿科检查，如无疾病存在，可认定为运动性血尿，只须停止运动，休息几天，1周后即可逐渐消失而恢复正常，同时服用一些维生素K或C效果更佳。预防的关键在于合理运动，运动量应坚持从小到大，循序渐进的原则，尤其是长期没有运动者，不要突然选择强度太高的体育锻炼项目。如发现原有疾病。如泌尿系统结石等，则应积极治疗，以消除隐患。
服药后尿血——药物为患
一位40多岁的汪姓男士，因感冒发烧，自购感冒通片口服．翌日解出洗肉水样尿，随即到医院检查，大夫确认是感冒通引发的血尿。嘱其停用感冒通，并大量饮水，一天后血尿消失，尿色恢复正常。感冒通为何引起了血尿呢?原来，这种抗感冒药主要由双氯芬酸、人工牛黄和扑尔敏等成分组成，其中发挥消炎镇痛主力军作用的双氯芬酸，有引起肾小球病变和肾乳头坏死等肾脏损害的危险．因而可诱发血尿。
医生分析：象汪姓男士这样服用了药物而引起的尿血．称为药源性血尿。主要缘于药物及其代谢产物对肾脏或泌尿道的直接损伤，或药物的过敏反应与副作用所致。除了感冒通以外，列在黑名单上的还有甘露醇(损害肾脏的肾小管而出现血尿)、非普拉酮(吡唑酮类消炎镇痛药)、抗菌药(氯霉素、利福平、庆大霉素、磺胺类、两性霉素B、灰黄霉素、羧苄西林、头孢噻吩、诺氟沙星、头孢唑啉、头孢甲肟、阿洛西林、卡那霉素、甲硝唑、氟喹诺酮等，通过破坏血小板阻断正常凝血过程而引起尿血)、抗过敏药息斯敏以及抗癌药环磷酰胺等。
对策：药源性血尿的发生频率与患者的年龄、药物的种类、用药剂量以及盲目滥用相关，用药不合理是主要的祸根。因此，用药请大夫处方，避免盲目自购自用是防止药源性血尿的关键环节。一旦发生药源性血尿，要及时停药或更换其它药物，以免尿血加重。
房事后尿血——细查原因
欧先生与于小姐喜接连理，洞房花烛夜极尽温馨缠绵之后，第二天却出了意外，新郎尿中带血，不得不走进了医院的泌尿科．经过一番折腾，祸根终于水落石出——欧先生患有膀胱壁静脉曲张．曲张的静脉血管因房事而破裂出血，尿血就发生了。
医生分析：性生活时，人体处于交感神经高度兴奋状态，一种被称为血管紧张素的荷尔蒙分泌过多，如果你又患有膀胱壁静脉曲张症(象欧先生那样)，本来就处于高压状态的血管再受到血管紧张素的刺激，血管壁压力会更加增大，破裂而出血便是顺理成章的事情了。由于曲张的静脉血管壁弹性较差，收缩无力，一旦破裂出血便难以止血，故尿血现象可能持续好几天，或者在止血后又复发。另外。膀胱炎或膀胱憩室患者房事后也可发生尿血现象。道理很简单，这类患者膀胱内的血管常呈扩张状态，加上射精过程中膀胱颈部肌肉收缩，导致膀胱压力进一步增大，病变部位的血管势必受到高压力的作用，于是破裂而出血。
对策：男子在性活动后尿血，多表明膀胱内存在上述隐患中的某一种，故应请大夫仔细寻找原因，并设法消除之。
憋尿后尿血——下不为例
某医院泌尿科大夫收治了一名中年尿血的妇女，追问病史令人匪夷所思——因贪恋麻将而憋尿长达7个小时之久，可以申报吉尼斯纪录了!其实，这位妇女在玩麻将期间曾有过几次尿急的感觉，终因麻将瘾太大而一直强忍，造成膀胱血管破裂而致尿血。出现这种情况是很不应该的。
医生分析：膀胱是人体泌尿系统中的重要组成部分，发挥着蓄水池的作用，待膀胱充满后，刺激膀胱壁上的压力感受器，通过神经中枢而产生尿意，此时即需要如厕了。如果强忍硬憋，必然招致膀胱受害，轻者发炎，重者损伤血管而出血。另外，经常憋尿，造成尿中的有害物长时间刺激膀胱粘膜，还有诱发癌变的危险。日本医学专家推荐的预防膀胱癌的秘诀之一，就是每隔1小时排尿一次，不管有没有尿意，当然更不能憋尿了。
对策：这位中年女性的教训是值得读者借鉴的。下不为例，不要憋尿。