>>> 2007年第3期
如何应对世界头号致残病
作者：殷 浩
一、了解关节炎的原因和表现
关节炎的发生主要与年龄、性别、遗传、气候环境等因素有关。主要导致关节软骨变性、破损并逐渐缺失，软骨下骨板直接受磨损而形成骨刺，由于软骨内神经末梢受刺激引起关节的疼痛、活动受限等。常见症状有：上下楼关节疼痛，下肢放射性疼痛、膝关节酸痛、肿胀，行走困难，久坐蹲下站起腰腿僵硬，使不上劲，双腿不听使唤——“打软腿”，早上关节“僵硬”发麻，近期关节持续反复疼痛等。
二、避免加重关节损伤的几种行为
1．长期的关节劳损：包括急性创伤性关节内骨折、脱位，慢性劳损如关节负荷过重是关节退变的最常见原因，骨折难以完全复位或复位不佳，长期的关节面上承受过大的负荷，使髋膝关节劳损，或者关节上承受负荷虽不大，但有很有害的应力如剪切应力，也很容易导致软骨磨损退变。
2．关节部位的风寒侵袭：包括久卧湿地，冒雨涉水，长期居住阴暗、寒冷之处，或长期呆在空调房内，都很容易感受风寒湿邪的侵袭，导致人体防御能力下降，很容易感染关节炎。
3．先天性疾病失于治疗：先天性髋关节脱位、膝关节内翻和外翻(罗圈腿)等，这些畸形，一方面使人体失去正常负荷力线，关节上承受过大的应力，导致关节早期退变；另一方面关节软骨也失去正常关节的覆盖和营养，导致关节软骨早期退变。
4．体重过大：肥胖可能引起的骨关节疾病多发生在肩肘关节、膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等，是骨性关节炎的重要危险因素，骨性关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发病率要高。对一组中年妇女的研究表明，肥胖者患双膝骨性关节炎的危险性比普通妇女高18倍之多!而患有骨性关节炎的中年妇女中，65％可能由肥胖引起。
5．不正确的体育锻炼：对于老年人，年龄的因素本来就使关节慢性退变，如果进行不适当的体育锻炼就会加剧关节的损坏，如长期爬山、爬楼梯都是不适当运动。有研究表明，在这些爬山、奔跑运动中，髋关节上要承受的应力是体重的10倍，而平时步行时髋关节的应力是体重的3～5倍。
6．其他骨性关节疾病治疗不当：如类风湿性关节病、牛皮癣性关节炎、代谢紊乱性疾病等，如果治疗不当也是造成局部关节退变，骨性关节炎形成的常见原因。
三、注重关节的自我保养和调护
1．注意自我调护：平时应注意患肢的休息，避免过于劳累，过度负重，也不宜久坐、久站。不过量运动并防止急慢性损伤，老年人应避免剧烈运动，以散步、太极拳等和缓运动为主。当关节疼痛、僵硬、肿胀时应减量甚至停止运动。注意膳食平衡，忌肥甘油腻、辛辣食物，补充多种维生素、微量元素。适当进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年骨性关节炎患者在关节增生的同时常常也患有骨质疏松，机体缺钙时会出现身体疼痛、神经肌肉的反应能力下降等情况。老年人钙的摄取量每日不少于1200毫克，故宜常食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果。
2．适当的肌肉锻炼：“生命在于运动”绝对是至理名言，适量的运动是减轻关节疼痛的有效方法。膝关节或髋关节病的患者走了一段路后关节不适，下蹲后起立困难。病人自己也可在膝关节的髌骨两侧挤压，如有明显压痛，则应注意尽早锻炼这一侧肢体的大腿肌肉力量，即练好股四头肌的肌力，这样可以减轻膝关节的负担。功能锻炼非常重要，但进行功能锻炼时应循序渐进，不可过急、过度。患者可以进行主动不负重活动，如游泳运动时肌肉的收缩、放松，关节的伸、屈及直腿抬高等练习，以保证关节能维持一定的活动度，预防肌肉萎缩，达到防止病情发展的目的。
3．保持适当的体重：肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎；肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量异常、脂质异常症等。减肥是否能改善已经出现的骨性关节炎，目前还不能肯定；然而减肥肯定可以预防骨性关节炎的发生。有一项研究表明，十年内减肥5公斤，可以使骨性关节炎的发病危险降低50％。
4．扶手杖行走：正常情况下，髋关节受到体重和肌肉的共同作用产生的负荷。由于体重与人体外展肌肉力量的力臂比例为2.5：1，所以,外展肌力的力量必须达到体重的2.5倍，在单腿站立时才能维持骨盆于水平位。使用手杖能大幅度降低关节接触压力，因为手杖的力臂远大于外展肌的力臂。而若手杖承担15％的体重，则关节上的压力减少50％，而扶拐行走时的关节压力是不扶拐时的65％。
5．早期治疗：不要忽视最初的关节肿胀疼痛，如结核性、化脓性、类风湿性、牛皮癣性、痛风性等引起的关节异常后，就应去医院请专科医师治疗，以阻止病情的发展，发展下去可出现关节畸形，关节不稳．严重的可导致关节破坏。对一些已经出现膝关节或髋关节轻度畸形的，如膝内翻及髋关节发育不良的患者，则更需要重视早期症状，早期治疗，延缓病情发展。但一切治疗应在医生的指导下进行。