>>> 2007年第4期
隐性心力衰竭八大特点
作者：郭振东
1. 区别衰老气虚与心衰气喘
体格衰弱的老年人，稍做些事情或做些运动后，常有气虚无力，气不够用的感觉，但休息片刻后便好转，平卧后没有憋气喘息发生；如果夜间睡觉须垫高枕头才觉舒服，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠中憋醒，须坐起喘息一阵子才逐渐缓解，可能是隐性心力衰竭的表现。
2. 区别炎症咳嗽与心衰咳喘
一般老年人多有不同程度的慢性支气管炎，并常易发生上呼吸道急性感染，咳嗽、咳痰、气喘是常见的症状，但就是这些炎症咳嗽，掩盖了心力衰竭的咳喘。心力衰竭的咳喘多吐泡沫性痰，或带少许血丝，坐位时轻，卧位时重，抗生素类药物治疗时效果不明显，两肺底仍存在细小罗音，对强心药敏感。所以应仔细辨别是炎症咳嗽，还是心衰咳喘。
3. 倦怠、乏力、失眠、烦躁
如有冠心病或肺心病病史患者，近日出现倦怠无力、反应迟钝、表情淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒等症状，这可能是心力衰竭造成组织供血不足，脑血灌注不足的表现，应及时去医院做系统检查。
4. 白天尿少，夜尿增多
当心力衰竭，心肌收缩力减弱，心搏出量下降时，肾脏血流灌注不足，这时病人白天尿量减少，但当夜间平卧休息后，心脏负荷相对减轻，心脏排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多，多提示有隐性心力衰竭。男性老年人应与前列腺肥大的夜尿增多加以区别。
5. 心率、心律有改变
隐性心力衰竭的病人多数有心悸的症状，就是自己感到心慌，脉搏也增快，每分钟约80次以上，若稍加活动即超过100次，并有强弱交替出现，也可能出现间歇脉，这表示已有心律失常，应及早到医院做心电图检查。
6. 切勿漏掉无痛性心肌梗死
心肌梗死是急性心力衰竭的重要原因之一，但在心肌梗死中，约有25%的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适感，而没有心绞痛，被称为无痛性心肌梗死，正是这些病人易出现隐性心力衰竭，因其症状不典型则往往易被家人和医生所忽视。
7. 特殊的心电图波型
心电图检查出现Ptf-V1阳性，对诊断隐性左心衰竭是一项重要的指标。
8. X线摄片提示有肺淤血症
胸部X线摄片可显示肺血管纹理增粗，而且肺上叶比肺下叶血管纹理增粗得更明显。这些肺淤血征象，即为左心衰竭的表现。